2019湖南医学招聘-临床医学基础知识——风湿热的治疗和预防

 风湿热的治疗：

控制炎症，预防复发，保护心脏。

1.一般治疗

急性期应卧床休息，有心脏炎者严格卧床休息，减轻心脏负担，直到风湿活动症状消失及各项指征恢复正常。饮食应易于消化及富于营养。

2.抗生素

应用青霉素每日160-480万u，持续两周。若对青霉素过敏时可用红霉素。

3.水杨酸制剂

此药能抑制前列腺素的合成。从而减轻炎症反应。成人每日4-6g，小儿100-150mg/kg体重，分3-4次口服。症状控制后可酌情减量，风湿活动停止后2-4周方可停药。其副作用为出血或/及消化道反应。

4.肾上腺皮质激素

能减少组织反应，适用于高热、心脏炎、出现心力衰竭、或有完全性房室传导阻滞出现阿斯综合征。紧急时可静脉给药地塞米松每次5-10mg或的氢化考地松每次50-100mg，每日2-4次。一般情况下可用强的松每日30-60mg口服，2周后减量。总疗程6-8周。在激素治疗减量或停药时，可有“反跳”现象，轻者2-3天消失，有时持续1-2周，此时仍应按风湿活动处理。

风湿热的预防：

主要为预防与控制链球菌感染。

1.注意防寒保暖，加强抵抗力。

2.患过风湿热者，应用长效青霉素肌注，每日一次，于好发季节应用，并定期追踪随访。

3.风湿活动停止后，可去除慢性病灶。