2019湖南卫生考试-医学基础知识——血液循环（13）

1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与机体心血管活动调节

肾索是肾近球细胞合成和分泌的一种蛋白酶。它可将血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ在血浆和组织中，尤其是经过肺循环时，可在血管紧张素转换酶的作用下转变成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，并能促进肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。血管紧张素Ⅱ可在血管紧张素酶A的作用下生成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅲ具有较弱的缩血管和较强的刺激醛固酮合成与释放的作用。血管紧张素Ⅱ对心血管活动的主要作用是：

①使全身微动脉收缩，外周阻力增大：静脉收缩，回心血量增加。两者共同的作用是使动脉血压升高。

②促进醛固酮合成与释放，醛固酮的作用，促使肾远端小管和集合管对Na+的重吸收，有保Na+保水作用，使循环血容量增加，血压升高。

③作用于交感神经末梢，促使其释放去甲肾上腺素，增强交感神经的心血管效应。

④作用于脑的某些部位，使交感缩血管紧张活性加强，从而使外周阻力增大，血压升高。

⑤还可作用于第三脑室周围器官，使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放量增加，并引起觅水和饮水行为。

2.机体急性失血10%将出现的代偿反应

机体急性失血10%，由于循环血量减少?，回心血量和心输出量均将减少，血压因而降低，从而出现一系列代偿反应。神经调节出现较早，其中最重要的是交感缩血管紧张性升高，毛细血管前阻力血管强烈收缩，使外周阻力增大，血压快速回升;同时，心交感紧张性升高，心迷走紧张性降低，使心脏活动加强，心输出量增多，也有助于血压回升。心输出量增多和皮肤、内脏小动脉收缩，还有助于血液的重新分配.以保证心、脑等重要器官的血液供应。此外，容量血管也收缩，静脉回流加速，以维持心脏高搏出量的血液来源。毛细血管前阻力血管收缩，还可减少毛细血管开放量，使更多的血液进入血循环中去，同时也降低毛细血管血压.减少组织液生成，有助于循环血量的恢复。体液调节出现较晚。循环血容量的降低，使容量感受器所受刺激减弱。血管升压素生成增多;流经肾脏的血流量减少可刺激肾素，血管紧张素.醛固酮系统活动加强.结果使肾排Na+排水量减少，从而对循环血量的恢复起持久性调节作用。血浆蛋白、血细胞的恢复则需在更长时间内加强肝脏合成和骨髓造血功能而实现。