2019年湖南医疗考试-结构化面试——速记甲亢术后并发症

 大家都知道甲亢术后并发症有五个，但要是让你一一说出来，很多同学就开始头疼了。咱们首先来回顾一下这个知识点。甲亢术后并发症如下：

1. 呼吸困难与窒息

是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。常见原因有切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤等。

2. 喉返神经损伤

出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用促进神经恢复，药物配合治疗。单侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，双侧声带麻痹致失声。

3. 喉上神经损伤

外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时，患者因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳，可协助患者坐起进食或进半流质饮食。

4. 手足抽搐

由甲状旁腺损伤引起，可在术后1～2天出现口唇、面部针刺样改变，严重者可以引起喉痉挛和窒息。抽搐发作时可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。

5. 甲状腺危象

术后12～36小时内高热(T≥39℃)、脉快而弱(≥140次/分)、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备。术前稳定患者情绪，做好药物准备的护理，务必达到术前准备的要求;术后应继续服用碘剂。一旦出现症状，应及时给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液，并立即报告医生。遵医嘱给镇静剂，静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。

接下来请大家记住一句话，这句话可以简单概括所有并发症——“窒息损伤加危象”。首先，呼吸困难和窒息是最危急的并发症。损伤包括喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤，喉返神经损伤临床表现是“一哑二失”，喉上神经损伤是“外低内呛”，甲状旁腺损伤是手足抽搐，一旦发生，立即使用10%葡萄糖酸钙溶液。甲状腺危象的临床表现就是比甲状腺功能亢进症更严重，高热(T≥39℃)、脉快而弱(≥140次/分)，这样咱们就可以快速记住这个知识点啦。