2019年湖南医疗考试-结构化面试——常规引流管的护理措施

 1固定。

位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染，引流管应按照管道安全标识规范做好标识，以利于辨认。T形管固定于腹壁，引流液若出现血凝块、絮状物泥沙样结石要定时挤捏。胸腔闭式引流管要妥善固定于床上，引流瓶位置应低于胸腔引流出口60～100㎝以上，并妥善安置，以免意外翻倒。脑室引流管应将引流管及引流瓶妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10～15㎝，以维持正常的颅内压。

2通畅。

保持引流通畅，避免引流管受压和折叠，T形管堵塞，必要时可用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸。胃管堵塞时可用少量无菌生理盐水低压冲洗，这里同学们要切记脑室引流管与胸腔闭式引流管禁用生理盐水冲洗管道，以免管内阻塞物被冲入脑室系统或胸腔内，若引流管堵塞，挤压引流管将阻塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸。胸腔闭式引流管若引流通畅，引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，一般范围为4～6㎝，若水波无波动，提示有堵塞或肺已完全复张。

3观察。

注意观察引流液的颜色、量、性质。正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，胆汁呈深绿色或棕黄色，清亮无渣有黏性。正常脑脊液每日分泌400～500ml，脑脊液无色透明无沉淀，引流量每日不超过500ml为宜。气胸患者创伤后若出血已停止，引出胸液多呈暗红色，若引流液呈鲜红色，伴有血块，考虑胸腔内有进行性出血。

4无菌。

严格遵守无菌操作原则，保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

5拔管。

患者符合拔管指征，可遵医嘱予以拔管。T管引流患者拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭合。胸腔闭式引流管患者在拔管时，嘱患者深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。脑室引流患者引流时间一般为一周，开颅术后脑室引流不超过3～4天，患者无颅内压增高症状可考虑拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流如颅内引起感染。胃肠减压的患者胃管脱出后不应再盲目插入，避免损伤食管胃黏膜等，待肠蠕动恢复肛门排气后可停止胃肠减压考虑拔出胃管