2019年湖南医疗卫生考试难点解析——胸腔积液小结

 1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。

2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。

3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。

4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施，漏出液常在纠正病因后可吸收。

5.恶性胸水多呈血性，增长迅速，量大，LDH>500U/L，肿瘤标记物水平增高。

6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA>45L/L，CEA正常，PPD试验阳性。

7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。

8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。

9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。

10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。

11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。

12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。

14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。

15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后，可在胸膜腔内注射链激酶等，但没必要注入抗结核药物。

16.渗出液中的细胞数目>500×106/L，其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主，并在其中找到病原菌。

17.漏出液的细胞数目<100×106/L，其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。