2019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——气胸到底怎么分

来源：长理培训发布时间：2019-05-25 13:55:24

类型	闭合性	开放性	张力性
病理	与外界不相通	与大气相通，纵隔摆动	纵膈向健侧移位形成单向活瓣
临床表现	肺萎缩30%以下，无明显症状	明显呼吸困难“嘶嘶”声	极度呼吸困难、皮下气肿
治疗要点	自行吸收，胸膜腔排气	封闭伤口	穿刺排气

通过表格的鉴别可以了解不同气胸的不同特点，若病情严重都需要进行胸腔闭式引流。

目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液，重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置，促进肺复张。经常考核的是胸腔闭式引流的护理。下面就让我们具体了解一下。

胸腔闭式引流的护理

(1)保持管道密闭性：引流管周围应用油纱布严密包盖;随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置;水封瓶长玻璃管没入水中3〜4cm，并始终保持直立;更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入;放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

(2)严格无菌技术操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶低于胸壁引流口平面60〜100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

(3)观察引流，保持通畅：观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4〜6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张;若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张。经常改变体位，有助于引流。

4)拔管：拔管指征：一般置管48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。观察：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。

我们已经对气胸有了一定的了解。接下来我们来检验一下是否掌握了这部分的知识。

【单选题】

1.不属于张力性气胸的表现：

A.皮下气肿 B.呼吸困难

C.伤口处有“嘶嘶声” D.发绀

E.大汗淋漓

【参考答案】C。解析：伤口处有“嘶嘶声”是开放性气胸的临床表现。

以上就是气胸的相关考点，希望有帮到大家。

责编：ylm

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