2019湖南执业医师：生长发育与体格发育

 体格发育是健康小儿生长发育规律的总结，用来衡量小儿健康状况的标准，体格发育与社会条件、气候、地理、营养、疾病等有密切关系，必须综合全面情况，方能作出正确判断。现从体格发育方面列举生理常数如下：

体　重

体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是西医学计算药量的根据。 小儿初生体重平均约3kg，出生后前半年平均每月增长700g，7个月到1岁平均每月增长500g，2岁时体重为12kg，2岁以后平均每年增长2kg.以下公式通常用于粗略估计小儿体重。

　　　　　　　┌ 1～6个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7
│
1周岁内 　┤ 7～12个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋6×0.7＋（月龄-6）×0.5
│
└ 2～12岁 体重（kg）＝年龄×2＋8

身　长(高)

身长是反映骨骼发育的重要指标之一，身长的显著异常是疾病的表现，如身长低于正常的30%以上，要考虑侏儒症、营养不良等。身长是指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以上采用立位，要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。

正常新生儿出生时身长平均约50cm，出生后第1年增长25cm.2岁后用下列公式推算： 身长(cm)=75+5×年龄。 此外，还有上部量、下部量的测定。

头　围

头围：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。新生儿头围平均34cm ，前半年约增加8～10cm，后半年约增加2～4cm，2岁时达48cm;第二年仅增加2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm.头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。

胸　围

胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，小于头围1～2cm.1岁～1岁半时头围与胸围相等，以后胸围逐渐大于头围。1岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿岁数减1.佝偻病和营养不良则胸围较小。

囟　门

囟门：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。后囟至迟约于生后6～8周闭合(部分出生时已闭合)。前囟出生时大小约1.5～2cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁～1岁半时闭合。前囟检查对儿科临证很重要，早闭或过小见于小头畸形;迟闭或过大见于佝楼病、克汀病或脑积水;前囟饱满常见颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。

牙　齿

牙齿：牙齿可分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减6.6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐 ，共28～32个。

呼    吸

呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。1～3个月每分钟约45～40次，4～6个月每分钟约40～35次，6～12个月每分钟约35～30次，1～3岁每分钟约30～25次。

脉    搏

脉搏：年龄愈小，脉搏愈快。新生儿～1岁每分钟160～120次，1～3岁每分钟120～100次，3～5岁每分钟110～90次，5～7岁每分钟100～80次，7～12岁每分钟90～70次。

血    压

血压：年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不得低于9.9～10.7kPa(75～80mmHg)，不能超过16.0kPa(120mmHg)，舒张压不得超过10.7kPa(80mmHg)。正常情况下，下肢血压比上肢血压约高2.7～5.3kPa(20～40mmHg)，各年龄期小儿的正常血压，可用下列公式计算：

收缩压(kPa)=10.7+0.27×年龄

舒张压(kPa)=收缩压×(1/2～2/3)

测血压应在小儿安静状态下进行，一般只测一侧上肢即可，怀疑有主动脉缩窄或大动脉炎时，应测下肢血压。