2019湖南执业医师中医外科学：邪正盛衰与疾病转归

1.正胜邪退

正胜邪退，是指在疾病过程中，正气奋起积极抗御邪气，正气战胜邪气，而邪气日益衰减或被驱除，疾病趋于好转和痊愈的一种转归，也是许多疾病最常见的一种结局。此多由于患者的正气比较旺盛，抗御病邪的能力较强，或能及时得到正确治疗，或两者兼而有之所致。邪气受到遏制或被驱除，病邪对机体的损害作用即告终止或消失，机体脏腑、经络等组织器官的病理损害逐渐得到修复，精、气、血、津液等被耗伤的物质逐渐得到补充，机体的阴阳在新的基础上又获得了相对平衡，疾病即告痊愈。

2.邪去正虚

邪去正虚，是指在疾病的后期，邪气已被驱除，病邪对机体的病理损害已经停止，但正气耗伤，有待恢复的病理过程。此多因邪气亢盛，病势较剧，正气耗伤较重;或攻邪措施猛烈，如大汗、大吐、大下等[FS:PAGE]，使正气大伤;或正气素虚，感邪后重伤正气等所致。多见于急、重病的恢复期，一般趋向好转、痊愈。

3.邪胜正衰

邪胜正衰，是指在疾病过程中，邪气亢盛，正气渐衰，机体抗邪无力，疾病趋于恶化，甚至死亡的一种转归。此多因机体正气虚弱，抗邪无力;或邪气炽盛、失治、误治等，致机体抗邪能力日渐低下，不能制止邪气的侵害作用，机体受到的病理性损害逐渐加重，则病情日趋恶化。若进一步发展，正气大衰，邪气独盛，脏腑、经络、气血等的生理功能严重衰惫，则可致阴阳离绝，生命活动终止。外感热病过程中，亡阴、亡阳的病理改变，即是邪胜正衰的典型表现。

4.邪正相持

邪正相持，是指在疾病过程中，正气不甚虚弱，而邪气也不十分毒烈，邪正双方势均力敌，相持不下，致使病势处于迁延状态的一种病理过程。此时正气不能完全驱邪外出，邪气可以滞留于一定的部位，既不能消散，也不能深入传化，称之为“邪留”、“邪结”。邪正相持的态势具有不稳定性，随时都可能被打破，必因邪正的盛衰变化而发生向愈或恶化的转归。

5.正虚邪恋

正虚邪恋，是指在疾病过程中，正气已虚，余邪未尽，正气一时无力驱除未尽之余邪，邪气留恋不去，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。此多由于在邪正斗争过程中，正气虽未至溃败，但已因邪气的耗伤而削弱;邪气由于经过正气的奋力抗争，也趋于衰微，邪正双方处于非激烈性抗争的一种相持不下的病理状态。因此，正虚邪恋可视为邪正相持的一种特殊病机，一般多见于疾病的后期，且常是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。疾病发展至正虚邪恋阶段，一般有两种发展趋势和转归：一是在积极合理的治疗和调理下，促使正气增强，余邪散尽，则疾病好转或痊愈;二是治疗和调养不当，或因病邪的性质黏滞缠绵，难以驱除，致使正虚日久不复，邪气长期留恋不去。