2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-慢性肾小球肾炎

 【例题】慢性肾小球肾炎首选的降压药物是(    ) 

A. 血管紧张素转化酶抑制剂

B. 钙通道阻滞剂

C. 血管扩张剂

D.β 受体阻滞剂

E. 利尿剂

【考点】慢性肾小球肾炎 

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。

2. 治疗原则

(1)饮食限盐，每天盐摄入量 3g 左右即可。

(2)积极控制血压

①理想的血压控制目标为 140/90mmHg 以下(若尿蛋白大于 lg/d，可以更低)。

②在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

(3)对症处理避免劳累、预防感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，避免使用肾毒性药物。

(4)如有条件行肾穿刺活检，应根据肾脏病理类型进行针对性治疗。

【例题答案】A。解析：首选降压药为 ACEI 和 ARB，此两种药物不仅具有降压作用，还可降低肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌注，高滤过状态，减少蛋白尿，保护肾功能。