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2019年湖南口腔医师考试牙体牙髓病学知识点― 深龋的治疗
来源：长理培训发布时间：2018-11-27 20:18:40
深龋的治疗
(1)治疗前判明情况：
1)判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示
2)判明深龋类型：急性龋、慢性龋
3)判明软龋能否去净，有些如果去净可致穿髓，可保留少许
4)判明是否已经穿髓
(2)治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死
1) 垫底充填
l 适应症：龋坏能完全去净，牙髓状态正常(无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛)
l 方法：先垫ZOE(氧化锌丁香油粘固剂)，再垫ZOP(磷酸锌粘固剂)，留出充填厚度，充填 银汞或树脂。
2) 安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物，消除临床症状
l 适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓(无自发痛，但又明显的激发痛)
l 治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞，ZOE暂封。
3) 间接盖髓术(indirect pulp capping,IPC)：局部使用药物，促进牙髓-牙本质修复反应，促进组织再矿化
l 适应症：软龋不能去净，但牙髓状态正常。
l 治疗方法：髓底均匀放置Ca(OH)2糊剂或 Dycal，ZOE、ZOP双层封洞，观察3个月，如症状缓解则行永久充填，若加重则行开髓术。
4) 深龋的治疗方案
龋病类型 软龋能否去净 牙髓状况 最佳治疗方案
急性龋、慢性龋 能 正常 垫底充填
急性龋、慢性龋 能 充血 安抚——垫底充填
急性龋 不能 正常 间接盖髓——垫底充填
不能 充血 安抚——间接盖髓——垫底充填
慢性龋 不能 正常 间接盖髓——去净软龋、间接盖髓——垫底充填
不能 充血 安抚——间接盖髓——去净软龋、间接盖髓——垫底充填
责编：曾珂
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