2019年湖南口腔执业医师牙体牙髓病学知识点― 窝洞封闭、衬洞、垫底

(1)窝洞封闭是在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的刺激，同时增加充填材料与洞壁的密合性，减小微渗漏，减少银汞合金的金属离子渗入牙本质小管，但不能隔绝温度刺激。主要有洞漆，树脂粘结剂

(2)衬洞是在洞底衬一层能隔绝化学和一定程度的温度刺激，且有治疗作用的洞衬剂(厚度小于0.5mm)。常用的洞衬剂有：氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油酚粘固剂。

(3)垫底是在洞底(髓壁和轴壁)垫一层足够厚度(>0.5mm)的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。

1)材料要求：对牙髓无刺激，最好有安抚的作用，并能促进修复性牙本质形成;强度较高;绝缘性能好，不传电导温

2)垫底适应症：深洞护髓;洞底不平;充填材料对牙髓有刺激;牙髓治疗后永久充填前

3)垫底方式：

l 单垫：窝洞比常规深度深，但不接近牙髓，如中龋

a、后牙：磷酸锌粘固粉或聚丙烯酸粘固粉。

b、前牙： Ca(OH)2粘固粉或Dycal垫底。

l 双垫：窝洞接近牙髓，如深龋

磷酸锌粘固粉有刺激，但强度好， ZOE(氧化锌丁香油酚粘固剂)或Ca(OH)2 有护髓性,但强度差，二者联合使用.