2019年湖南口腔医师考试牙体牙髓病学知识点― 龋病的病理过程

1)釉质龋：龋病早期，表面层损害极少，在表面层下方表现为显著脱矿。分为4个区：透明带(损害进展的前沿)，暗带(透明带中心部出现再矿化现象)，损害体部，相对完整的釉质表面层

2)牙本质龋：锥形损害，基底在釉牙本质界处，尖端指向牙髓。光镜下分为：坏死区(遭破坏的牙本质小管，混合性口腔菌群，被降解的无结构基质)，细菌侵犯层(感染层)，脱矿区(深层组织称为革样牙本质leathery dentin——硬度似革)，硬化层(高矿化区：牙本质小管因管内钙化而完全闭合，该层渗透性降低，矿化水平增高炒锅正常牙本质)，修复性牙本质(第三期牙本质:增加了牙本质的厚度，使成牙本质细胞远离损害区)

3)牙骨质龋：浅碟形，常发生在牙龈严重退缩，根面自洁作用较差的部位。因牙骨质仅为20-50um厚，一旦发生龋损很快波及牙本质，故称为根部龋。

4)脱矿和再矿化：釉质的代谢活动迟钝，但是进行着重要的物理-化学交换反应，如再矿化。脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出。再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。龋损的形成是脱矿和再矿化的连续性动力学反应。