2019年湖南中西医医师考试中医诊断学第八单元八纲辨证知识点

 　八纲辨证

重点：复习要点

八纲辨证的概念

八纲证候的临床表现及鉴别要点

(阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证)

八纲证候间的关系(相兼、错杂、转化、真假)

细目一：概述

重点：八纲的包含的内容。

八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

细目二：表里

重点：表证与里证的鉴别要点

半表半里证：寒热往来，胸胁苦满

细目三：寒热

重点：寒证与热证的鉴别要点

细目四：虚实　(重点：虚证与实证的鉴别要点)

细目五：阴阳　(重点：阴证与阳证的鉴别要点)

阴阳　(重点：阴虚证与阳虚证的临床表现)

阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。——阴证

阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。——阳证

阴阳　(重点：亡阳证与亡阴证的鉴别)

细目六：八纲证候间的关系

●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证

●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。

证候转化

1.表里出入：表证入里、里证出表

2.寒热转化：寒证化热、热证转寒

3.虚实转化：实证转虚、虚证转实

证候真假——多出现在疾病的危重阶段

“真”——与疾病内在本质相符的证候

“假”——不符合常规认识的假象

寒热真假鉴别要点

真——内部、中心(胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证)

假——四肢末端、外部

真热假寒(阳盛格阴)——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力;四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。

真寒假热(阴盛格阳)——自觉发热，触胸腹无灼热;面红如妆，非满面通红;口渴但不欲饮;便秘但质不燥。