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2019年湖南中西医医师考试中医诊断学第七单元按诊知识点
来源：长理培训发布时间：2018-11-25 20:37:14
按诊
按诊的方法与注意事项
主要有触、摸、按、叩四法
触法——轻轻接触——了解肌肤的凉热、润燥等情况
摸法——稍用力寻抚局部——探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实
按法——重手按压或推寻局部——以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况
叩法 ——叩击病人身体某部——确定病变的性质和程度
按肌肤的内容及其临床意义
诊寒热
寒冷——阳气衰少。
灼热——实热证
冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者——亡阳
汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者——亡阴
身灼热而肢厥——真热假寒证
外感病汗出热退身凉——表邪已解
无汗而灼热——热甚
身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里
肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者——身热不扬
局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳：皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证
诊润燥滑涩
干燥——未出汗
干瘪者——津液不足
湿润者——已出汗
肌肤枯涩者——气血不足
新病皮肤多滑润而有光泽——气血未伤
久病肌肤枯涩者——气血两伤
肌肤甲错者——血虚失荣或瘀血所致
诊疼痛
肌肤濡软，按之痛减者——虚证
硬痛拒按者——实证
轻按即痛者——病在表浅
重按方痛者——病在深部
诊肿胀
按之凹陷，举手不能即起者，为水肿
按之凹陷，举手即起者，为气肿
诊疮疡
肿硬不热者——寒证
肿处烙手而压痛者——热证
根盘平塌漫肿者——虚证
根盘收束而隆起者——实证
患处坚硬多无脓;边硬顶软者已成脓
诊尺肤：即触摸从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤
热甚，脉象洪滑数盛——温热证
凉，脉象细小——泄泻、少气
窅(yǎo)而不起——风水。
粗糙如枯鱼之鳞——精血不足、脾阳虚衰、水饮不化之痰饮病
按手足的内容及其临床意义
阳虚之证，四肢犹温——阳气尚存;若四肢厥冷，多病情深重
手足俱冷——寒证;手足俱热——热证
热证见手足热者，属顺候;反见手足逆冷者，属逆候
手足背热甚于手足心，多为外感发热;手足心热甚者于手足背，多为内伤发热
额上热甚于手心热者为表热;手心热甚于额上热者为里热
按腹部辨疼痛——腹痛
腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软——虚证
腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬满——实证
局部肿胀拒按——内痈
按之疼痛，固定不移——内有瘀血
按之胀痛，病处按此联彼者——在气分，多为气滞气闭
责编：曾珂
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