2019年湖南口腔执业医师考试练习打卡第十八天

 1、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征：

A.肿瘤内多见钙化影

B.多房且分房大小相差悬殊

C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚

D.肿瘤可含牙或不含牙医学教|育网搜集整理，邻牙可被肿瘤推压而移位

E.牙根可被侵袭呈锯齿状或截断状

【答案】A

【学员提问】肿瘤内多见钙化影是什么?

【解析】成釉细胞瘤X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利;骨质膨胀，以向颊舌侧为甚。肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状;肿瘤部分边缘增生硬化;肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间。②蜂窝型：呈基本相同的小分隔，间隔粗糙。③单房型：呈单房状密度减低影像。④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。

颌骨成釉细胞瘤的X线表现除上述四型外，还有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主;②牙根吸收呈锯齿状;③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失;④肿瘤边缘可有增生硬化;⑤瘤内罕见钙化;⑥瘤内可含牙。

2、最接近原发性疱疹性口炎的临床表现是：

A.白色网纹样病变

B.口腔深大溃疡

C.红色增殖样变

D.白色角化

E.较严重的龈口炎

【答案】E

【学员提问】不明白。老师讲讲。

【解析】原发性疱疹性口炎：以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。前驱期：潜伏期为4～7天医学教|育网搜集整理，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症;水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡;糜烂期：水疱汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内损害外，唇和口周皮肤也有类似病损;愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。

在所给的选项中，以“较严重的龈口炎”的临床表现与原发性疱疹性口炎最接近，所以本题的答案是E.此题难度较大，需要理解性记忆，请注意知识点的理解。

3、以下关于粘结力的说法哪项是错误的：

A.与粘固剂厚度成反比

B.与粘固剂稠度成正比

C.与粘结面积成正比

D.与技术操作有关

E.与粘接剂性能有关

【答案】B

【学员提问】那B也对啊，越粘稠粘结力越大啊!

【解析】 “ 越粘稠粘结力越大”是错误的说法，粘固剂的粘稠度应合适，过稠或过稀都会影响粘接力。

粘固剂的稠度应适当，过稀过稠都影响黏着力医学教|育网搜集整理。常用的磷酸锌粘固剂，其稠度以调和刀粘起粘固剂时，呈长丝状为宜。过稀其黏着力及抗压碎力差，且游离磷酸刺激牙髓。过稠则不但凝固快，不便操作，且涂布不匀，增加粘固剂的厚度，影响修复体的准确就位。

4、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是：

A.牙源性角化囊肿

B.含牙囊肿

C.鼻唇囊肿

D.畸胎样囊肿

E.鳃裂囊肿

【答案】E

【学员提问】为什么老师?

【解析】此题考察的是鳃裂囊肿的病理表现。

鳃裂囊肿：囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物。囊壁内衬复层鳞状上皮，也可含一些假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织与表皮样囊肿相似。

5、下列面神经走向的描述哪项是错误的：

A.穿内耳道底人面神经管

B.经茎乳孔出颅

C.在面神经管内无分支

D.以茎乳孔为界分为面神经管段和颅外段

E.穿腮腺后内侧面，终支分布于面部表情肌

【答案】C

【学员提问】都有哪些分支?

【解析】面神经管段的分支

(1)岩大神经：主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体。

(2)镫骨肌神经：支配镫骨肌。

(3)鼓索：含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。分布于舌前2/3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌。

6、哪个囊肿X线检查无改变

A.根尖囊肿

B.球上颌囊肿

C.正中囊肿

D.鼻唇囊肿

E.鼻腭囊肿

【答案】D

【学员提问】为什么?

【解析】1. 鼻腭囊肿：来自鼻腭管内残留上皮，位于切牙管内者为切牙管囊肿;位于管口软组织内者叫腭乳头囊肿。可表现为腭中缝前肿胀，间有疼痛和溢液。x线片显示切牙管扩大，呈椭圆形透光阴影，中切牙牙根可有移位。

2. 正中囊肿：上腭正中囊肿位于切牙孔后腭中缝处。无自觉症状，局部稍隆起，x线片可见圆形透光区，边界清楚。

3. 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间，尖牙凹可有膨隆，牙可移位。x线片见牙根间有透光阴影。似倒立梨形。

4. 鼻牙槽囊肿：又称鼻唇囊肿，位于上唇基底和鼻前庭处软组织内，与骨质无关，增大时可引起鼻唇部变形。

5.根尖囊肿囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。

7、男性62岁，舌部出现白色病损3年，加重半年。查：舌背两侧各有一块约1～1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别

A.白色念珠菌病

B.盘状红斑狼疮

C.口腔扁平苔藓

D.单纯疱疹

E.以上均不是

【答案】C

【学员提问】请老师解释一下。

【解析】此患者考虑为白斑，临床上常常需要与扁平苔藓相鉴别。因此扁平苔藓符合题干要求。

口腔白斑病：斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂;而白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，白斑没有皮肤病变。

8、关于桩冠，不准确的提法是

A.桩冠是用桩来增强辅助固位的

B.桩冠符合美观要求

C.桩冠不作固定桥固位体

D.可用钢丝桩制作简单桩冠

E.可用铸造金属桩

【答案】C

【学员提问】为什么?

【解析】固定桥固位体的类型

1.冠内固位体：冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

2.冠外固位体：冠外固位体包括部分冠和全冠。

3.根内固位体：根内固位体即桩核冠。

9、男，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。病理诊断为

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.乳头状瘤

D.腺癌

E.未分化癌

【答案】A

【学员提问】为什么?

【解析】根据题干提示的临床表现及病理改变。

“镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。”

鳞状细胞癌镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。

10、下颌牙的血液供应主要来自

A.上牙槽中动脉

B.上牙槽后动脉

C.下牙槽动脉

D.腭降动脉

E.蝶腭动脉

【答案】C

【学员提问】上颌动脉呢?

【解析】上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

下牙槽动脉为上颌动脉的下颌段分支。是下颌牙的血液供应主要来源。