2018年湖南中医执业医师《中医诊断学》练习题(4)

 第四单元 闻诊

　　一、A1型题

　　1、神志不清，语言重复，声音低微，时断时续称为

　　A、独语

　　B、错语

　　C、狂言

　　D、谵语

　　E、郑声

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。

　　2、症状表现为神识不清，语无伦次，声高有力属于

　　A、错语

　　B、狂言

　　C、郑声

　　D、谵语

　　E、独语

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

　　3、郑声的病机是

　　A、宗气大虚

　　B、心气虚弱

　　C、神气不足

　　D、痰扰神明

　　E、心神散乱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。

　　4、下列关于谵语的叙述正确的是

　　A、神识不清，语无伦次，声高有力的症状

　　B、神识清楚，语言错乱，语后自知的症状

　　C、自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状

　　D、精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状

　　E、神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

　　5、下列各项中，属于郑声的是

　　A、神识不清，语无伦次，声高有力的症状

　　B、神识清楚，语言错乱，语后自知的症状

　　C、自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状

　　D、精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状

　　E、神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。

　　6、属于言謇的是

　　A、神识清楚，语言错乱，语后自知的症状

　　B、神识不清，语无伦次，声高有力的症状

　　C、自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状

　　D、神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清

　　E、神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清，又称语言謇涩。与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。若因习惯而成者，不属病态。

　　7、尿液散发烂苹果味多见于

　　A、消渴病

　　B、失血

　　C、脏腑败坏

　　D、瘟疫

　　E、水肿病晚期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病。其他选项均不出现烂苹果味。

　　8、病人口气酸臭，脘腹胀满者属

　　A、肝胃蕴热

　　B、胃肠蕴热

　　C、食积胃肠

　　D、内有脓疡

　　E、口腔不洁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者多属食积胃肠。故此题答案选C。

　　9、病人口气腐臭或吐脓血多为

　　A、牙疳

　　B、内有脓疡

　　C、胃热

　　D、口腔不洁

　　E、龋齿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。

　　10、病室有蒜臭气味多见于

　　A、瘟疫发生

　　B、溃腐疮疡

　　C、脏腑衰败

　　D、肾功衰竭

　　E、有机磷中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气(氨气味)，见于肾衰。病室有烂苹果样气味(酮体气味)，多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

　　11、当瘟疫类疾病发生时病室中气味为

　　A、腐臭气

　　B、臭气触人

　　C、尿臊气

　　D、蒜臭气

　　E、烂苹果气

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气(氨气味)，见于肾衰。病室有烂苹果样气味(酮体气味)，多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

　　12、病室中有尸臭气多为

　　A、患者失血

　　B、瘟疫发作

　　C、脏腑衰败

　　D、肾衰

　　E、消渴病重

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。病室有血腥味，病者多患失血。病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气(氨气味)，见于肾衰。病室有烂苹果样气味(酮体气味)，多为消渴并发症患者，属危重病症。病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

　13、咳声短促，连续不断，咳后有鸡鸣样回声称为

　　A、顿咳

　　B、肺痨

　　C、肺痈

　　D、肺痿

　　E、白喉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳(百日咳)，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

　　14、寒痰停肺咳嗽的特点是

　　A、咳声轻清低微

　　B、咳声重浊紧闷

　　C、咳声不扬痰黄稠

　　D、阵发性痉挛性咳嗽

　　E、干咳无痰或少痰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咳声重浊紧闷，痰多易咳多属实证，多因寒痰、湿浊停聚于肺，肺失宣降所致。

　　15、喘证的临床表现应除外哪一项

　　A、呼吸困难

　　B、鼻翼煽动

　　C、张口抬肩

　　D、喉中痰鸣

　　E、难以平卧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。喉中痰鸣是哮证的临床表现，而非喘证的临床表现。故此题的最佳选项是D。

　　16、以下哪项不是实喘的特征

　　A、发作急骤

　　B、呼吸深长

　　C、息粗声高

　　D、呼多吸少

　　E、张口抬肩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　实喘：发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘。多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心所致。D为虚喘的表现。

　　17、金破不鸣是指

　　A、久病失音

　　B、少气

　　C、肺虚咳嗽

　　D、肾虚作喘

　　E、抑郁太息

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

　　18、呕吐呈喷射状者多为

　　A、热伤胃肠

　　B、脾胃阳虚

　　C、热扰神明

　　D、食滞胃脘

　　E、饮邪犯胃

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　呕吐呈喷射状者多为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血、肿瘤所致。

　　19、热邪犯胃其呕吐的特点是

　　A、呕声壮厉，吐黏稠黄水

　　B、呕吐呈喷射状

　　C、呕吐酸腐食糜

　　D、朝食暮吐

　　E、暮食朝吐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呕声壮厉，吐势较猛，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者多属实热证，常因热伤胃津，胃失濡养所致。

　　20、水逆呕吐的特点是

　　A、吐势徐缓，吐物清稀

　　B、呕吐黏稠苦水

　　C、口干欲饮，饮后则吐

　　D、喷射状呕吐

　　E、朝食暮吐，暮食朝吐

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　口干欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致。

　　21、久病、重病呃逆不止，声低气怯者属

　　A、胃气衰败

　　B、脾胃气虚

　　C、脾胃阳虚

　　D、寒邪客胃

　　E、热邪客胃

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者属胃气衰败之危候。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃。

　　22、咳声不扬，痰黄难咯者属

　　A、痰湿阻肺

　　B、热邪犯肺

　　C、燥邪犯肺

　　D、肺肾阳虚

　　E、寒邪犯肺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出多属热证，多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。

　　23、金实不鸣是指

　　A、咳声嘶哑

　　B、咳声不扬

　　C、新病音哑或失音

　　D、肺实作喘

　　E、咳声紧闷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新病音哑或失音多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。

　　24、导致出现咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难的病因是

　　A、风邪与痰热搏结

　　B、久病肺气虚损

　　C、燥邪犯肺

　　D、寒痰湿浊停肺

　　E、阴虚疫毒攻喉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

　　二、B型题

　　1、A.热扰心神

　　B.痰热扰心

　　C.心气不足

　　D.脏气衰微

　　E.宗气大虚

　　<1> 、导致自言自语，见人便止，首尾不续的病因是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证，多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，常见于癫病、郁病。

　　<2> 、导致语言时有错乱，语后自知言错的病因是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　错语是指神识清楚，语言错乱，语后自知的症状。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养所致，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人。

　　2、A.口腔不洁

　　B.食积胃肠

　　C.胃热

　　D.牙疳

　　E.内有溃腐脓疡

　　<1> 、口气臭秽者多见于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。

　　<2> 、口臭难闻，牙龈腐烂者多见于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。口气臭秽者，多属胃热。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。

　　3、A.短气

　　B.夺气

　　C.少气

　　D.喘

　　E.哮

　　<1> 、呼吸急迫困难，张口抬肩，难以平卧的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。

　　<2> 、呼吸急促困难，喉中痰鸣的是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　哮是指呼吸急促似喘，声高断续，喉间有哮鸣音的症状。

　　4、A.咳声不扬，痰黄质稠

　　B.咳声重浊紧闷

　　C.干咳少痰或无痰

　　D.咳有痰声，痰多易咯

　　E.咳声如犬吠，声音嘶哑

　　<1> 、痰湿阻肺的特征是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，肺津被灼所致。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。

　　故此题的最佳选项是D。

　　<2> 、燥邪犯肺的特征是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，肺津被灼所致。咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。