2018年湖南中医执业医师《中医诊断学》练习题(3)

 第三单元 望舌

　　一、A1型题

　　1、舌痿软而淡白无华可见于

　　A、气血虚衰

　　B、风痰阻络

　　C、肝肾阴亏

　　D、热极伤阴

　　E、阴虚火旺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。

　　(1)舌淡白而痿软：多为气血俱虚。

　　(2)新病舌干红而痿软：多为热灼津伤。

　　(3)久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。

　　2、舌短缩色青紫而湿润者多属

　　A、痰湿内阻

　　B、寒凝筋脉

　　C、热盛津伤

　　D、脾虚不运

　　E、气血俱虚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。

　　舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　3、镜面舌的形成机理是

　　A、热甚伤津

　　B、水湿上泛

　　C、胃气大伤

　　D、胃肠热甚

　　E、热入营血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜(又称为光滑舌或镜面舌)。镜面舌是胃气大伤所致。因此最佳选项是C。

　　4、舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为

　　A、滑苔

　　B、糙苔

　　C、腻苔

　　D、腐苔

　　E、无根苔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。

　　5、舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称

　　A、花剥苔

　　B、地图舌

　　C、镜面舌

　　D、光滑舌

　　E、类剥苔

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜(又称为镜面舌或光滑舌)。根据题干要求，最佳的选项是E。

　　6、属于连舌本，散舌下的是

　　A、手少阴心经

　　B、足太阴脾经

　　C、手太阴肺经

　　D、足少阴肾经

　　E、足厥阴肝经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。

　　7、舌与脏腑经络关系中，足厥阴肝经

　　A、挟舌本

　　B、系舌本

　　C、络舌本

　　D、连舌本

　　E、散舌下

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

　　8、下列各项中，不属于引起舌象生理变异的是

　　A、年龄因素

　　B、气候因素

　　C、环境因素

　　D、地域因素

　　E、禀赋体质因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。

　　(1)年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。

　　(2)女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。

　　(3)禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡;消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红;禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。

　　(4)气候、环境因素的影响：舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄;秋季舌苔多偏于;冬季舌多湿润等。

　　故根据题干要求，此题的正确选项是D。

　　9、舌质胖大淡嫩并有齿痕多见于

　　A、血虚

　　B、气虚

　　C、肾虚

　　D、寒湿壅盛

　　E、湿热痰浊

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌淡白胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

　　10、温病热入营血的舌色是

　　A、红舌

　　B、紫舌

　　C、绛舌

　　D、青舌

　　E、淡红舌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　11、舌绛少苔或无苔多见于

　　A、阴虚火旺

　　B、热入营血

　　C、气分实热

　　D、阳明热盛

　　E、瘀血阻滞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。

　　12、舌色淡红中泛现青紫多为

　　A、寒凝血瘀

　　B、酒毒内蕴

　　C、瘀血内阻

　　D、脾胃湿热

　　E、肺气壅滞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。

　　13、舌中部点刺者多为

　　A、肝胆火盛

　　B、心火亢盛

　　C、肺热壅盛

　　D、胃肠热盛

　　E、大肠湿热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。

　　舌中生点刺：多为胃肠热盛。因此本题选D。

　　14、舌红胖大多见于

　　A、脾肾阳虚

　　B、心脾热盛

　　C、水湿内停

　　D、脾胃湿热

　　E、阴虚火旺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

　　(1)舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

　　(2)舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

　　(3)肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。

　　(4)先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

　　15、外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是

　　A、白腻苔

　　B、黄腻苔

　　C、积粉苔

　　D、灰黑苔

　　E、腐苔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

　　16、苔白如积粉，扪之不燥者多见于

　　A、湿浊中阻

　　B、脾肾阳虚

　　C、食积化热

　　D、风热表证

　　E、外感瘟疫

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是E。

　　17、舌苔薄白而干者多见于

　　A、湿浊中阻

　　B、食积内停

　　C、脾肾阳虚

　　D、外感风热

　　E、燥热伤津

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苔薄白而干多见于外感风热。苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。故根据题干所问，最佳的选项是D。

　　18、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是

　　A、舌苔的有无

　　B、舌苔的厚薄

　　C、舌苔的颜色

　　D、舌苔的真假

　　E、舌苔的润燥

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

　　19、望舌诊的临床意义是

　　A、判断邪正盛衰

　　B、辨别病位深浅

　　C、推断病势进退

　　D、区别病邪性质

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌诊的临床意义：

　　(1)判断邪正盛衰;

　　(2)区别病邪性质;

　　(3)辨别病位浅深;

　　(4)推断病势进退;

　　(5)估计病情预后。

　　二、B型题

　　1、A.舌强硬红绛少津

　　B.舌强硬语言謇涩

　　C.舌强硬舌苔厚腻

　　D.舌痿软淡白无华

　　E.舌痿软红绛少苔

　　<1> 、气血两虚多见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淡白舌主气血两虚、阳虚。痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。所以，舌痿软而淡白无华者，多属于气血俱虚。

　　<2> 、邪热炽盛多见

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。

　　舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛，热入心包。

　　舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。

　　舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。

　　2、A.肝风内动

　　B.热入心包

　　C.阴虚火旺

　　D.心脾热盛

　　E.中风先兆

　　<1> 、歪斜舌多见于

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　歪斜舌的临床意义：主中风，或中风先兆。多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。

　　<2> 、颤动舌多见于

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颤动舌主肝风内动。因气血两虚，阴液亏虚，舌失于濡养而无力平稳伸展舌体;或因热极津亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。

　　3、A.血虚动风

　　B.热极生风

　　C.阴虚动风

　　D.疫毒攻心

　　E.肝阳化风

　　<1> 、舌紫而吐舌可见于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　全舌紫而吐舌：多见于疫毒攻心，或正气已绝。舌为心之苗，疫毒攻心，苗窍亦受邪而不适，故伸出口外。

　　<2> 、新病舌绛而颤动并伴高热惊厥可见于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌绛紫而颤动，伴高热惊厥：多为热极生风。

　　4、A.燥苔

　　B.类剥苔

　　C.花剥苔

　　D.糙苔

　　E.地图舌

　　<1> 、舌苔不规则脱落，边缘突起，界限清楚的是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。

　　<2> 、舌苔干燥粗糙津液全无的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

　　5、A.舌尖

　　B.舌中

　　C.舌根

　　D.舌两侧

　　E.舌底

　　<1> 、肾在舌上分属部位是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌面的脏腑分部：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根部多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　<2> 、肝在舌上分属部位是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌面的脏腑分部：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根部多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　6、A.胖大舌

　　B.瘦薄舌

　　C.点刺舌

　　D.老舌

　　E.强硬舌

　　<1> 、气血两虚的舌象是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。

　　<2> 、水湿内停的舌象是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胖大舌多主水湿痰饮内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。