2018年湖南中西医助理医师实践技能第四站考点(20)

 痰浊上蒙

　　症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤。

　　方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰;配白术补脾除湿，天麻养肝熄风;甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。头晕头胀，多寐，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍;呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾;耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。

　　痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，表现为眩晕，头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑，用黄连温胆汤清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。