2018年湖南中西医助理医师实践技能第三站考点(5)

 寒热问诊要点

　　问寒热即询问病人有无寒、热的感觉。寒热感可为确定疾病的表里寒热虚实提供依据。临床上，如果病人只觉恶寒而不感发热，称为但寒不热，多属于寒证;发热而不觉怕冷，称为但热不寒，多属于热证;既发热又怕冷，或先怕冷后发热，称为恶寒发热，多属于表证;恶寒和发热交替出现，称为寒热往来，多属于半表半里证。恶寒重发热较轻，多属于风寒表证;恶寒轻发热较重，多属于风热表证。如果恶寒和发热是定时出现，则多是疟疾。每天下午3～5时发热，称为阳明发热，多是由胃肠燥热，大便燥结而致;下午或夜间有低热，形体消瘦，称为骨蒸潮热，多是阴虚所致。长期低热，又伴有饮食减少，精神疲乏，不想言谈，懒于动作等症状，为气虚发热。