2018年湖南中西医助理医师实践技能第三站考点(4)

 腰腹问诊要点

　　腰部是肾脏所居的部位;腹部是肠、膀胱、女子胞宫所居的部位。问腰腹应着重了解疼痛的性质、缓解的方式、伴随的症状。如腰痛绵绵，卧则缓解，伴有腿膝酸软不能久立步行的，是肾虚腰痛;腰部冷痛或兼有沉重感，遇阴雨天加剧，热敷、按摩可缓解，是寒湿腰痛;腰痛如刺，痛处不移，不能转侧，伴大便色黑或秘结，是瘀血腰痛。

　　脐腹隐隐作痛，按压或热敷可缓解，伴有大便溏薄，为脾胃虚寒;小腹胀痛，按压时加剧，伴有小便频数而尿时涩痛，为膀胱有热;小腹刺痛而小便如常，是瘀血作痛;妇女小腹刺痛，月经色黑有块，也是瘀血作痛;少腹一侧或双侧胀痛，矢气则可缓解，或胁肋作痛，是肝郁气滞;左侧少腹痛，伴有大便秘，多是热结大肠;右侧少腹痛，按压则痛不可忍，伴有呕吐便结，多是肠痈;脐周绞痛，时作时止，多是虫积。