2018年湖南口腔执业医师实践技能考试第二站考点(13)

 无菌操作的要点

　　无菌操作是外科术中用于避免手术伤口感染的一种预防措施。口腔颌面部存在的腔窦是细菌寄生和繁殖的温床，术后发生感染的机会较多。

　　故口腔颌面外科的手术必须严格遵循无菌操作原则，进行彻底的消毒和灭菌，以防术后感染和交叉感染，保证手术效果、减少手术并发症。

　　(一)洗手

　　洗手方法较多，主要有两个步骤：

　　1.肥皂水刷手酒精浸泡法

　　是用肥皂进行刷洗，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。

　　(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂清洗双手和前臂。

　　(2)用无菌毛刷蘸消毒好的肥皂水刷洗双手和前臂，常用三段刷洗法：一段是从指尖到腕关节，二段是从腕关节到肘关节，三段是从肘关节到肘上lOcm.两侧向上逐段交替刷洗，手部为重点，注意刷洗甲缘、甲沟、指蹼等处。每次刷完后，手指朝上肘关节朝下，用流动的清水冲净肥皂水。反复刷洗三遍，共10分钟。刷洗第二遍时，应更换消毒刷。

　　(3)洗毕，取两块无菌毛巾擦干双手，然后取其中一块从手腕开始擦至肘上部，再用另一块无菌毛巾以同样的方法擦干对侧手臂。 (4)将双手和双前臂浸泡于70%酒精桶内5分钟，浸泡范围应超过肘上6cra.

　　(5)泡毕提起双手臂，保持双手向上屈肘，在胸前呈拱手姿势，不可接触任何未经消毒的物品。

　　2.灭菌王刷洗法

　　(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂水洗双手、前臂及上臂，达肘上lOcm.

　　(2)用无菌刷蘸灭菌王3-Stol，交替刷洗双手、前臂及上臂下1/3，刷洗时间3分钟。

　　动清水冲洗。

　　用流

　　(3)洗毕，用无菌毛巾擦干双手;再将灭菌王液涂抹双手及前臂，双手向上屈肘，在胸前呈拱手姿势，待皮肤干后穿手术衣，戴手套。

　　(二)戴手套

　　戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。