2018年湖南中西医执业医师实践技能第四站考点(6)

 喘证小结

　　一、基本概念和辨病要点：

　　喘证分外感内伤两大类，有虚实之分，临床上以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为辨病要点。

　　二、诊断要点：

　　1.临床表现：喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

　　2.有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇劳累或外感而诱发。

　　三、鉴别诊断：

　　喘证与气短鉴别

　　喘证：呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

　　短气：少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。

　　哮证与喘证的鉴别

　　哮证与喘证虽有相似之处，但又有各自的特点，“哮以指声响言”，发作之时，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病：“喘以气息言”，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。简言之，哮必兼喘，有宿根;喘未必兼哮，为两者的鉴别要点。

　　四、临床分型与辨证要点：

　　喘证临床上分实喘与虚喘两大类。