2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(6)

 快速性心律失常

　　(1)心神不宁证

　　证候：心悸心慌，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦;舌苔薄白，脉象虚数或结代。

　　治法：镇惊定志，养心安神。

　　代表方剂：安神定志丸加减。

　　常用药物：人参 茯苓 茯神 菖蒲 姜远志 龙齿 酸枣仁 合欢皮 炙甘草

　　(2)气血不足证

　　证候：心悸短气、活动尤甚，眩晕乏力，面色无华;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　代表方剂：归脾汤加减。

　　常用药物：白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 生龙骨生牡蛎 生姜 大枣

　　(3)阴虚火旺证

　　证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸;舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　代表方剂：天王补心丹加减。

　　常用药物：人参 玄参 丹参 茯苓 五味子 远志 桔梗 当归 天冬 麦冬 柏子仁 酸枣仁 生地 朱砂 生龙骨 生牡蛎 珍珠粉

　　(4)气阴两虚证

　　证候：心悸短气，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，五心烦热，失眠多梦;舌质红，少苔，脉虚数。

　　治法：益气养阴，养心安神。

　　代表方剂：生脉散加减。

　　常用药物：人参 麦冬 五味子 生地 连翘 莲子心 首乌 枸杞 龟板

　　(5)痰火扰心证

　　证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤;舌苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热化痰，宁心安神。

　　代表方剂：黄连温胆汤加减。

　　常用药物：半夏 陈皮 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄连 大黄 黄芩 山栀 全瓜萎 大枣

　　6)心脉瘀阻证

　　证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫或有瘀斑;脉涩或结代。

　　治法：活血化瘀，理气通络。

　　代表方剂：桃仁红花煎加减。

　　常用药物：丹参 赤芍 桃仁 红花 香附 延胡索 青皮 当归 川芎 生地 乳香 没药

　　(7)心阳不振证

　　证候：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷;舌质淡白，脉虚弱或细数。

　　治法：温补心阳，安神定悸。

　　代表方剂：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　常用药物：人参 熟附子 生姜 大枣 桂枝 炙甘草 煅龙骨 煅牲蛎 白术 茯苓 芍药