2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(5)

 尿路感染的病因病机

　　尿路感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热;饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热;情志不遂，气郁化火或气滞血瘀;年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均可导致本病的发生。

　　1.膀胱湿热：风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱;或过食肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱;或病由他脏转入，如胃肠积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。热伤血络则见尿血，发为血淋。

　　2.肝胆郁热：足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀胱气化失司;或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便滞涩，余沥不尽，发为淋证。

　　3.脾肾亏虚：湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚，年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋。

　　4.肾阴不足：湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利，而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。

　　总之，本病以肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾密切相关，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。