湖南口腔医师实践技能考试历年考试真题十五

 第1题：

患者，男，37岁。上颌后牙食物嵌塞，要求进行冠修复。检查右上6大面积银汞合金充填，有部分脱落，死髓牙，叩(—)。全口牙龈红肿，探诊后出血，后牙区有附着丧失，X线检查：右上6已行根管治疗，恰填，有牙槽骨吸收。

1.诊断：

(1)主诉疾病：右上6牙体缺损

(2)非主诉疾病：慢性牙周炎

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)上颌后牙食物嵌塞，要求进行冠修复

(2)右上6大面积银汞合金充填，有部分脱落，死髓牙，叩(—)

(3)X线检查：右上6已行根管治疗，恰填

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)牙龈红肿

(2)探诊后出血

(3)后牙区有附着丧失

(4)X线片显示牙槽骨吸收

4.修复治疗设计：

(1)右上6桩核冠修复

5.全口其他疾病的治疗原则：

1.口腔卫生指导

2.洁治、刮治和根面平整

3.维护治疗

第2题：

病史采集 患者，男，21岁，主诉拔出智齿后疼痛，口腔异味。

病史采集要点

(1)口腔异味出现的时间，是否与拔智齿有关

(2)是否伴有牙体疾病

(3)是否有牙周溢脓、出血、牙齿松动

(4)是否伴有口腔黏膜破溃、出血、疼痛、麻木。

(5)有没有局部肿胀疼痛和张口受限，有无全身发热症状

(6)是否有鼻咽部疾病?

(7)是否有呼吸系统疾病?

(8)是否有消化系统疾病?

(9)是否有糖尿病和肾病?

(10)是否有服用过与气味类似的物品

2.可能的诊断

(1)龋病

(2)牙龈炎

(3)坏死溃疡性龈炎

(4)牙周炎(牙周脓肿)

(5)颌骨骨髓炎

(6)智齿冠周炎

(7)干槽症

(8)球菌性口炎

(9)溃疡

(10)天疱疮

(11)鼻咽部疾病

(12)呼吸系统疾病

(13)消化系统疾病

(14)糖尿病、肾病

(15)外源性异味

第3题：

患者，女，36岁。右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查：右上7(牙合)面深龋洞，近髓腔,探痛(+)，冷测(++)，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩(-)。右上7远中牙髓红肿，探痛明显，后方可探及右上8，边缘红肿，点彩消失。X线片显示右上7龋损达牙本质深层近髓，右上8近中阻生。

答题要点

1.诊断：

(1)主诉疾病：右上7急性牙髓炎

(2)非主诉疾病：右上8冠周炎

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)自发痛，夜间痛

(2)临床龋洞很深，探诊疼痛，冷测疼痛，持续约1分钟

(3)X线显示龋损达牙本质深层近髓

3.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)可复性牙髓炎：冷热刺激痛。冷测一过性疼痛

(2)三叉神经痛：有“扳机点”

(3)龈乳头炎：持续胀痛，对温度测验不敏感，牙间有食物嵌塞的症状。

(4)深龋：入洞疼痛，去除疼痛消失，温度测试正常

4.非主诉疾病的鉴别诊断：

(1)右上7远中牙髓红肿，探痛明显，后方可探及右上8

(2)X线片显示右上8近中阻生，边缘红肿，点彩消失。

5.主诉疾病的治疗原则：

(1)应急处理：开髓引流

(2)根管治疗

(3)建议全冠修复

6.全口其他疾病的治疗设计：

(1)右上8冲洗上药

(2)右上8择期拔除。