湖南口腔医师实践技能考试历年考试真题十四

 第1题：

病例分析：

患者，女性，50岁，一年来左面中部、左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛，近3个月发作频繁，疼痛时间延长，剧烈难忍。初起卡马西平有效，近来服药无效。

1.诊断：

(1)三叉神经痛

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛

(2)近3个月发作频繁，疼痛时间延长，剧烈难忍

(3)初起卡马西平有效，近来服药无效。

3.主诉疾病的鉴别诊断

(1)牙髓炎 有自发性疼痛，冷热刺激痛有病源牙，牙髓活力敏感

(2)牙龈乳头炎 有牙龈乳头的红肿，没有扳机点

4.主诉疾病的治疗设计：

(1)理疗

(2)针刺疗法

(3)射频电流经皮选择性热凝术

(4)手术治疗

第2题：

1.患者，男，56岁。

2.主诉：右侧上颌牙剧烈疼痛1天。

3.现病史：1天前自觉右侧上颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛，并放射到右侧颞部，遇冷热刺激疼痛加剧，夜间疼痛加剧。

4.既往史：4个月前右侧上颌牙遇冷热刺激疼痛，无自发痛。

5.口腔检查：颌面部无肿胀，张口无受限。右上7近中面龋坏，探诊有深龋洞，探痛明显，无穿髓点。叩诊微痛，牙龈不红肿，牙齿不松动，无牙周炎，热刺激疼痛加剧，且刺激去除后疼痛持续较长时间。

答题要点

1.诊断：右上7慢性闭锁性牙髓炎急性发作。

2.诊断依据：

(1)男，56岁。1天前自觉右侧上颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛，并放射到左侧颞部，遇冷热刺激疼痛加剧，夜间疼痛加剧

(2)既往4个月前右侧上颌牙遇冷热刺激疼痛，无自发痛。

(3)颌面部无肿胀，张口无受限。右上7远中邻舌面龋坏，探诊有深龋洞，探痛明显，无穿髓点。

(4)叩诊微痛，牙龈不红肿，牙齿不松动，无牙周炎，热刺激疼痛加剧，且刺激去除后疼痛持续较长时间。

3.鉴别诊断

(1)深龋：无自发痛，温度或机械刺激去除疼痛即刻消失。

(2)急性上颌窦炎：有全身发热症状，鼻塞、眶下区扪痛，同侧磨牙可有叩痛。

(3)三又神经痛：为电击样痛，疼痛时间短，很少夜间痛，有“扳机点”，一般无冷热刺激痛。

4.治疗设计：

(1)应急处理：右上7开髓引流。

(2)右上7根管治疗

(3)右上7全冠修复

第3题：

患者，女，32岁，牙龈出血3年，牙齿松动2年，近半年影响咀嚼。

.病史采集要点

(1)是否有牙周反复肿胀史?

(2)有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合?

(3)是一颗牙松动还是多颗牙松动?

(4)是否有外伤史?

(5)有无颌骨膨隆及膨隆的时间?

(6)松动的部位和数量?

(7)是否有牙痛史?

(8)是否伴有牙齿的疼痛?

(9)是否伴有牙龈肿胀或溢浓?

(10)是否伴有与全身疾病有关的全身疾病(如糖尿病等)

(11)是否做过正畸治疗?

2.可能的诊断和鉴别诊断

(1)牙周炎

(2)急性根尖周炎

(3)牙外伤

(4)颌骨囊肿或肿瘤

(5)颌骨骨髓炎