2108湖南中医执业医师考试中医外科学考点：脱疽的辨证论治

 [脱疽的辨证论治]

1.内治法

(1)寒湿阻络证。治法：温阳散寒，活血通络。方药：阳和汤加减。

(2)血脉瘀阻证。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加味。

(3)湿热毒盛证。治法：清热利湿，活血化瘀。方药：四妙勇安汤加味。

(4)热毒伤阴证。治法：清热解毒，养阴活血。方药：顾步汤加减。

(5)气阴两虚证。治法：益气养阴。方药：黄芪鳖甲汤加减。

2.外治法

外治法可引起过敏，故一期(局部缺血期)不主张使用。已溃者，应使用“蚕食法”清创。原则：病人能耐受疼痛;尽量不让伤口出血;用柔和的消毒液消毒。

对坏疽的清创处理：急性炎症期不做清创处理，炎症控制后适当清除坏死组织，在坏死组织界限清楚后彻底清创。常用的清创方法有：“鲸吞法”与“蚕食法”。 “鲸吞法”：即在麻醉下将坏死组织从坏死组织与存货组织的分界处进行切除。“蚕食法”即在换药时视其具体情况逐渐地将能清除的坏死组织清除。