2018年中西医执业医师考试内科学辅导：支气管疾病

 一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)

1、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

发作时有广泛湿音和哮鸣音。长期发复→肺气肿

每年发病累计3个月并连续2年或以上。

2、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期

3、诊断临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息每年发病累计3个月并连续2年或以上。除外具有咳嗽 、咯痰、喘息症状的其他疾病如支气管哮喘、支气管 扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。

二、支气管哮喘(哮病)

1、表现

特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

持续状态：哮喘持续24小时

发作时X线：可见两肺透光度增加

2、西医治疗

(1)β2肾上腺受体激动剂――首选

3、与心源性哮喘鉴别

1 左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似 ，但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病和 二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳粉红色泡沫痰，左心扩 大，心率加快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛 哮鸣音及湿罗音。

三、支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织的破坏引起的异常扩张。主要症状有慢性咳嗽咯大量脓痰和(或)反复咯血。

2 实验室检查：胸部X片，支气管碘油造影，胸部CT，痰液检查，纤维支气管镜。

四、呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧