2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:昏厥患者的接诊程序

初始评估主要围绕以下3 个问题：①短暂性意识丧失是否由晕厥引起?②是否已经明确晕厥的病因?③是否存在可能导致短暂性意识丧失的心血管疾病?
老年人晕厥的主要原因包括体位性低血压、颈动脉窦晕厥和心律失常。而且，相当多的老年人晕厥可能是多种病因导致的。因而，初始评估时除急诊患者以外，其他所有晕厥可疑患者必须认真询问病史、体格检查(包括卧位以及立位血压)、心电图检查等。详尽的问诊至关重要，应包括晕厥发作前的体位或活动等，晕厥发作时有无恶心、呕吐、大汗等伴随症状，发作结束时有无大小便失禁，以及患者的既往史、家族史、服药史等，还包括目击者的描述。但是，部分老年人由于独居、记忆力减退、认知受损等客观原因，导致获取准确、详细的病史比较困难，>60%的老年人晕厥无法正确评估。这个阶段的患者可以分为明确诊断、可疑诊断、不能肯定诊断。