2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:胆石病的治疗原则

 【考点精讲】

1.无症状——定期观察、密切随访。

2.有症状并反复发作——手术。手术方式：胆囊切除术（开腹或腹腔镜）、胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术。

有症状的胆囊结石，首选——腹腔镜胆囊切除术。

胆囊切除术适应证：

（1）伴有＞1cm的胆囊息肉；

（2）结石直径≥2cm；

（3）胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；

（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

3.胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术（2019年新增内容）：

（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

（2）术中证实胆总管有病变。

（3）术中探查发现胆总管直径＞lcm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出血性、脓性或泥沙样胆色素颗粒。

（4）胆囊内为泥沙样结石或多发小结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。