2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:小儿缺铁性贫血治疗原则和预防

 1.一般治疗

（1）加强护理，防治感染。

（2）重度贫血者：保护心脏功能。

（3）加强营养：根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，合理膳食，以增加铁的吸收。

2.去除病因

（1）婴幼儿：合理喂养。

（2）儿童：纠正偏食、合理饮食。

（3）及时治疗慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等。

3.铁剂治疗

（1）口服常用铁剂：①常用剂型：硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%），多糖铁复合物（含元素铁46%）等。②剂量：元素铁4——6mg/（kgd），分3次口服，一次量不应超过1.5——2mg/kg。③方法：以两餐之间口服为宜。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。避免与钙剂、牛奶及抗酸药等同服。

（2）注射铁剂：①剂型：山梨醇枸橼酸铁复合物（专供肌内注射）、右旋糖酐铁复合物（肌内注射或静脉注射）；葡萄糖氧化铁（静脉注射用）。②适应证：口服铁剂后无治疗反应者；口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。③注射铁剂应慎用。

（3）铁剂治疗后的反应和疗程：①口服铁剂12——24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加；②网织红细胞：于服药2——3天后开始上升，5——7日达高峰，2——3周后下降至正常；③血红蛋白：治疗1——2周后逐渐上升，3——4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g／L，注意寻找原因；④血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6——8周，以增加铁储存。

4.输红细胞

（1）输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。

（2）输红细胞注意事项：贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法；Hb在30——60g/L者，每次可输注浓缩红细胞4——6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。

5.预防

（1）提倡母乳喂养。

（2）做好喂养指导，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿鲜牛乳喂养时，必须加热以减少牛奶过敏所致肠道失血。

（3）婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化。