2019口腔执业医师考试备考考点资料:后牙粘结桥设计与制作

 　1.后牙粘结桥固位体的设计

　　在缺隙侧颊侧的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的预备。缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm，否侧应磨切邻牙牙体组织，以保证邻面连接体的强度，咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。

　　2.制作方法

　　（1）基牙预备：将近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面合龈高度最低不少于3mm，两基牙邻面近缺牙间隙侧制备合支托窝，并充分利用咬合面无咬合区。基牙合龈方向应取得共同就位道。

　　（2）金属桥制作：制取印模，灌注硬石膏模型，制作整体支架蜡型，包埋，铸造。金属支架应具有良好抗力固位（金属翼板厚度约0.5mm），在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板（为主要的固位面）、颊突和合面支托。翼板龈边缘应离开牙龈缘1mm，边缘成刃形。对双尖牙因美观需要，桥体颊面可用烤瓷或复合树脂（应有固位装置）制做。

　　（3）试戴：粘结桥试戴，金属支架应与牙体密合，桥体龈面密贴牙龈，受多方向压力不移动、不摇动和不脱位，无早接触点。经磨光后用胶布覆盖光洁面，进行粘结面喷砂处理和涂偶联剂或电解处理等。

　　（4）粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。