2019中西医执业医师考试备考考点资料:抗慢性心功能不全药

 　　强心苷是一类选择性作用于心脏，具有正性肌力、减慢心率及抗交感神经作用。主要用于治疗充血性心力衰竭（CHF）和某些心律失常。

　　1.作用
　　（1）加强心肌收缩力（正性肌力作用）：其正性肌力作用有以下特点：
　　增强心肌收缩力，收缩期缩短，舒张期相对延长。
　　增加衰竭心脏的输出量，心脏泵血功能得到改善。
　　降低衰竭心脏耗氧量，增加心肌收缩力同时不增加甚至降低心肌耗氧量。
　　（2）减慢心率（负性频率作用）：
　　强心苷强心、增加心搏出量，反射性地降低了交感神经的兴奋性，增强了迷走神经的兴奋性，从而使心率减慢。
　　心率的减慢可使舒张期延长，不仅使心脏得到充分休息；且增加冠脉的血流量；同时静脉回心血量增多，利于增加心排出量。
　　（3）对心电图的影响：治疗量强心苷引起的心电图改变有：
　　①Q-T间期缩短（心室动作电位时程缩短，心室收缩敏捷）。
　　②P-P间期延长（心率减慢）。
　　③P-R间期延长（房室传导减慢）。
　　④T波幅度变小及S-T段降低呈鱼钩状（判断是否应用强心苷的依据之一）。
　　（4）其他作用：
　　①兴奋迷走神经，抑制交感神经。
　　②抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌。
　　③利尿作用，增加肾血流，减少肾小管的重吸收。
　　2.应用