2019中西医执业医师考试备考考点资料:单纯性甲状腺肿的中西医治疗

 　单纯性甲状腺肿并不少见，它是因缺碘导致甲状腺肿大或酶缺陷所引起的甲状腺代偿性增生、肥大。可为地方性或散发性，一般不伴机能改变。本病多呈地方性，称为地方性甲状腺肿，散发者较少；多见于青春期或妊娠期。本病属中医“痪瘤”范畴。

　　单纯性甲状腺肿一般的临床表现：

　　早期症状不明显，甲状腺呈弥漫性肿大，以后继续发展，逐渐形成结节，可为单个或多个结节。甲状腺功能多数正常或有轻度减低巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难，压迫食管可致吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶，压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征而出现面部及上肢浮肿。

　　基础代谢率正常或少数偏低；血浆蛋白结合碘和T4基本正常或稍低，T3略高；甲状腺摄131碘常高于正常，但高峰时间很少提前出现；T3抑制试验呈可抑制反应，甲状腺扫描为弥漫性肿大或放射性分布不均匀。

　　单纯性甲状腺肿的常见治疗方法：

　　1.西医药治疗

　　（1）早期轻度肿大者，每日刚R碘化钾10～30mg或复方碘液3～5滴，经3～6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片①120mg，服用6～12个月可使甲状腺缩小。半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。

　　（2）有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。

　　（3）地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5ml，可以保证5年内对碘的需要量。