2019中医执业医师考试备考考点资料:休克

 　休克的主要临床表现是血压下降，心律加快，四肢和皮肤湿冷，全身无力，静脉萎缩，尿量减少，神志模糊，甚至昏迷。休克是因为严重疾病、外伤等备种原因引起的急性循环功能不全，使心脏、肾脏、大脑等生命的重要器官得不到足够的血液灌注，全身细胞缺氧，代谢紊乱而产生的。

　　恶性肿瘤病人出现休克的常见原因如下：第一，出血。胃肠道等部位的恶性肿瘤浸润生长，造成周围毛细血管破溃，肝癌造成肝脏破裂，肝癌引起食管下端或胃底静脉曲张破裂等等都会出现大量的出血，病人的血容量急骤降低，导致出血性休克。第二，中毒性休克。肿瘤并发呼吸道、胆道等严重的感染，机体受到细菌毒素的侵袭，可导致中毒性休克。第三，过敏性休克。有过敏体质的肿瘤病人，使用血清、清蛋白、水解蛋白等生物制品，感染时使用青霉素以及使用其他一些药物时，发生的变态反应，一些病人可能会产生过敏性休克。第四，神经性或创伤性休克。恶性肿瘤组织浸润压迫神经，骨肿瘤造成病理性骨折等，都可以导致剧烈的疼痛。剧烈疼痛抑制了血管舒缩中枢，使周围血管扩张，有效血循环量突然减少，发生休克。

　　中医把休克归入“厥脱”范畴。恶性肿瘤引起的休克可以分成血厥、气厥、热厥、寒厥几种类型。认为，人体内阴阳平衡，气血调和，才能发挥正常的生理功能。血有滋养全身各组织器官的作用，气推动人体的各种生理活动，像血液的运行、呼吸、消化功能的正常发挥，骨骼肌肉的运动，皮肤汗孔的开合等等。厥脱产生的病因病机主要是，在恶性肿瘤的病程中，如果出现一些危重的变化，或者紧急的应激情况，使人体的气血逆乱，阴阳失调甚至阴阳相离，就会出现四肢厥冷、血压下降、心律加快、神识昏糊甚至昏迷。比如恶性肿瘤并发大出血，使体内血液骤然减少，脉络空虚，气随血的失去而虚脱，就会出现上述一系列休克的症状；恶性肿瘤组织坏死或并发细菌感染以后，热毒郁积在机体之内，损伤气阴，继则阴阳两伤，最后也可以发展成厥脱；病人情志急骤地波动或者有剧烈的疼痛，使机体内的气机不能相顺接，会气陷气脱成为厥脱。