2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:甲型肝炎的诊断及鉴别诊断

 (1)主要临床表现:消化系统症状、全身表现及黄疸。

(2)体征:肝肿大，可有触痛、叩痛。重症患者肝脏萎缩。

(3)实验室检查:①血清酶检查:常用的有血清丙氨酸转移酶( ALT)和血清天冬氨酸转移酶( ASL)。血清酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染期均可升高，故有助于早期诊断。②胆红素测定:直接和间接胆红素均升高，尿胆红素、尿胆原可有不同程度的增加。③血清免疫学检查:抗 HAVIgM有早期诊断的价值，抗 HAVIgG 4倍以上的升高有确诊价值。④重症患者:凝血功能明显异常，数日内血清胆红素大于171umol/l，或每日升高值大于17.1umol/l，并常表现为血清酶的升高与胆红素增高不平行，即胆、酶分离。