2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:常规用药配伍禁忌

 1.注射剂的配伍原则

①按说明书配伍。

②配伍药混合时一次只加一种药物，如无问题再加另一种。

③配伍时先加浓度高的药，再加浓度低的药。

④有色药物最后加入，以防有细小沉淀不被发现。

⑤药物配制结束后尽早用完。

⑥高浓度电解质、氨基酸、脂肪乳注射液、全胃肠外静脉营养液(TPN)、血液、右旋糖酐、中药注射剂等一般不与其他药物混合。

⑦若患者需给予多种注射用药物，最好通过其他输液通路，或输注后冲洗管路后再输注另一组。

2.临床常见药物相互作用示例

(1)药物与药物制剂的不良相互作用

①地高辛+胺碘酮:胺碘酮增加血清地高辛浓度。 应停用地高辛或减量 50%。

②美托洛尔+胺碘酮:胺碘酮可减慢美托洛尔的代谢，有心动过缓的风险。

③地尔硫 +胺碘酮:说明书记载仅在预防具有生命威胁性室性心律失常的情况下，两者联合应用。

④氟喹诺酮+胺碘酮:两者均引起 Q-T 间期延长，合用可发生致死性室性心律失常。

⑤辛伐他汀+胺碘酮:胺碘酮减弱辛伐他汀的代谢，使横纹肌溶解的肌病风险增加。

⑥华法林+胺碘酮:胺碘酮升高华法林的血药浓度，出血危险增高。

⑦华法林+对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚增强华法林的抗凝作用。

⑧辛伐他汀+伊曲康唑:伊曲康唑减少辛伐他汀的代谢，使肌病风险增加。

⑨美托洛尔+氟西汀:氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高，毒性增大。

⑩奥美拉唑+氯吡格雷:奥美拉唑抑制氯吡格雷肝脏的活化，导致血栓再形成。

(2)药物与食物之间的不良相互作用

1)高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收。

2)高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。

3)葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P 450 氧化酶(肝药酶)，从而抑制某些药物在体内的代谢。

4)茶中含有鞣酸、咖啡因等，可影响铁、钙、铝的吸收?也会影响大环内酯类和四环素从而影响其抗菌活性。