2019乡村执业助理医师考试模拟卷题库32

 1、[A1/A2型题]腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

A.直肠破裂

B.结肠破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.胰腺损伤

2、[A1/A2型题]腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

A.胃肠道症状

B.腹膜刺激征

C.全身感染症状

D.气腹征

E.肠麻痹

3、[A1/A2型题]腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A.X线片

B.CT

C.白细胞计数

D.B超

E.腹腔穿刺

4、[A1/A2型题]男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/min，Hb80g/L。X线检查：右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

5、[A1/A2型题]腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有气腹征

D.移动性浊音(+)

E.肠鸣音活跃

 参考答案：

1、C

【解析】脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%~50%;在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%~50%。

2、B

【解析】空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂后，内容物进入腹膜腔后迅速感染，毒素刺激腹膜故主要表现为弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。气腹征也是空腔脏器破裂的表现，主要见于胃肠穿孔，尤其是胃穿孔明显。

3、E

【解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上，操作简单，结果可靠。旧版教材认为B超可在床旁进行，且有安全、简便、无创、可重复等优点。但新版教材已经更新，故答案也修改为腹腔穿刺。

4、A

【解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血、腹痛、腹膜刺激征。本患者因受伤部位为右侧以及右侧膈肌升高，故诊断为肝破裂。脾破裂也是大出血为主要表现，但受伤部位为左侧。胰腺、胃、结肠断裂以腹膜刺激征为主要表现。

5、E

【解析】有下列情况之一者，应考虑腹腔内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克;②有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹征表现者;⑤腹部出现移动性浊音;⑥有便血、呕血或血尿者;⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。肠鸣音活跃是急性肠炎或胃肠道大出血的表现。