2019乡村执业助理医师考试模拟卷题库29

 1.女性，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV占预计值的83%，FEV1/FVC = 67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.特发性肺纤维化

C.支气管肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

2.男性，50岁。常规体检胸部X线片 示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/ FVC=68.5%, FEVi 占预计值的68%。 支气管舒张试验示FEV,改善2.5 % (30mL )0该患者首先考虑的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

3.COPD慢性肺心病患者肺功能检查，最常见的表现是

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气功能正常，弥散功能正常

D.通气功能正常，弥散功能降低

E.小气道功能障碍

4.68岁，目前诊断为COPD慢性肺心病 患者。肺功能检查最常见的表现是

A.通气功能正常，弥散功能降低

B.小气道功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.阻塞性通气功能障碍

E.通气功能正常，弥散功能正常

5.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

A.血气分析

B.肺部CT

C.心电图

D.肺通气灌注扫描

E.肺功能检查

 参考答案：

1、D  解析 ①长期间断咳嗽，咳少量白黏痰10年，首先考虑慢性肺疾病COPD。②肺功能检查提示FEV1/FVC=67%<70%，提示不可逆的受阻，不可逆的受阻即慢性阻塞性肺疾病，此检查也是慢性阻塞性肺疾病最有价值的检查。故本题选D。

2、B  解析 ①COPD的诊断有赖于肺功能检查，COPD因为慢性炎症导致支气管堵塞，发生阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC是反应肺功能较好的指标，如果FEV1/FVC<70%，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。本病例中FEV1/ FVC=68.5%<70%，故诊断为COPD,故本题选B。②支气管扩张常表现为大量咳血;支气管哮喘的典型表现是接触过敏源后发生呼气性呼吸困难，肺部多有哮鸣音;阻塞性肺气肿为呼吸困难，而且要伴有胸部X线检查;慢性支气管炎为反复发作的咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上，即可诊断。

3、A  解析 ①COPD为阻塞性通气功能障碍(A对)，故本题选A。②小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

4、D  解析COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC<70%(D对)，故本题选D。

4、E 解析肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义(E对)，故本题选E。