2019临床执业助理医师考试模拟卷题库3

 1、可出现原位溶血的疾病是

A、遗传性球形细胞增多症

B、G-6-PD缺乏症

C、骨髓增生异常综合征

D、异常血红蛋白病

E、降发性睡眠性血红蛋白尿

2、诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A、网织红细胞明显增高

B、尿胆原排泄增加

C、尿含铁血黄素阳性

D、血清结合珠蛋白降低

E、红细胞寿命缩短

3、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

4、下列哪项结果不符合溶血性贫血

A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B、红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C、红细胞形态可正常，而寿命缩短

D、骨髓内幼红细胞明显减少

E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

5、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A、Ham试验

B、Coombs试验

C、红细胞渗透性脆性试验

D、免疫球蛋白测定

E、血红蛋白电泳

 答案部分

1、【正确答案】 C

【答案解析】骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，主要表现为外周血中血细胞减少，而骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。

2、【正确答案】 E

【答案解析】溶血是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程。

3、【正确答案】 C

【答案解析】提示血管内溶血的检查

1. 游离血红蛋白：正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约10~40mg/L 。血管内溶血时可以增加。

2. 血清结合珠蛋白正常为 0.5~1.5g/L， 血管内溶血时血清结合珠蛋白降低。

3. 血红蛋白尿：血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。

4. 含铁血黄素尿指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血。

4、【正确答案】 D

【答案解析】1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。 2、血清间接胆红素增多。 3、红细胞生存时间缩短。 4、骨髓象。 (1)增生明显活跃。 (2)粒红比值明显减低或倒置。 (3)红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常>O.50，以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。 (4)粒细胞系相对减少，各阶段比例及细胞形态大致正常。 (5)巨核细胞系一般正常。 5、特殊试验：红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。

5、【正确答案】 B

【答案解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验(直接反应)和间接试验(间接反应)：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体;间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。