【考试题库】2019乡村全科助理医师“消化系统”考点练习——消化性溃疡试题

 1.对胃溃疡下列哪种说法是正确的 

  A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征    B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合    C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血    D．通常胃酸正常或降低    E．常表现为夜间痛    解析：D。胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。    2.胃溃疡最主要的症状是    A．嗳气、反酸    B．恶心、呕吐    C．呕吐、黑便    D．上腹疼痛    E．食欲减退    解析：D。胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛。    3.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是    A．彩超检查    B．诊断性治疗    C．腹部CT检查    D．幽门螺杆菌检测    E．胃镜+活检    解析：E。该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。    4.鉴别良恶性消化道溃疡的最重要方法是    A．溃疡大小    B．大便潜血    C．胃液分析    D．胃黏膜组织病理学检查    E．幽门螺杆菌(Hp)检查    解析：D。溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。    5.下列各项，不是胃溃疡并发症的是    A．幽门梗阻    B．穿孔    C．出血    D．癌变    E．慢性萎缩性胃炎    解析：E。胃溃疡四大并发症是幽门梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。    6.消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，呕吐后症状缓解。应首先考虑的是    A．胃神经官能症    B．穿孔    B．出血    D．幽门梗阻    E．癌变    解析：D。胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。    7.消化性溃疡形成的主要病因是    A．遗传因素    B．精神因素    C．Hp感染    D．自身免疫    E．长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等    解析：C。Hp感染是消化性溃疡的主要病因：十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90％——100％，胃溃疡为80％——90％。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。    8.40岁男性，胃溃疡病史十余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80／55mmHg，HRl25次／分，体温38．8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是    A．胃黏膜脱垂    B．复合性溃疡    C．溃疡癌变    D．溃疡穿孔    E．促胃液素瘤    解析：D。患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重，波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。    9.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当    A．该患者患Hp(一)的十二指肠溃疡    B．该患者应行13C一尿素呼气试验    C．应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色    D．该患者仅用PPI可能不能完全治愈    E．应行血清学Hp抗体检查    解析：C。口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。    10.女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，14C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加    A．一种有效抗生素    B．两种有效抗生素    C．保护胃黏膜药物    D．促胃动力剂    E．止痛药    解析：B。质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物。    11.患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后。持续1——2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉46mm／h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是    A．慢性胆囊炎发作    B．十二指肠溃疡发作    C．胃溃疡伴幽门梗阻    D．胃溃疡恶变    E．复合性溃疡病    解析：D。胃溃疡癌变表现为疼痛的节律消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性。    (12-13共用备选答案)    A．十二指肠溃疡    B．急性糜烂性胃炎    C．胃溃疡    D．胃癌    E．胃泌素瘤    12．男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO／MAO>0．6，MA042mmol／h，应考虑( )    解析：A。患者规律性痛，考虑是溃疡，BAO／MAO增高，MAO增高，有反酸，考虑是十二指肠溃疡。    13．女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300mL，应考虑( )    解析：B。患者有服用非甾体药物史，因此考虑是急性糜烂性胃炎。    历年考题回忆：    1.女，72岁。因消化性溃疡到医院就诊。医生为患者开出处方和化验单。因医嘱内容较多为了更好地帮助患者记住医嘱要求，医生采取的措施不恰当的是（2018）    A.将医嘱内容进行归纳    B.重要的医嘱首先提出    C.请患者离开前复述医嘱    D.尽量使用专业术语叙述医嘱子    E.明确、具体地提出患者需进行的配合    【答案】D    2.(2016)男，52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是（2016）：    A．氢氧化铝    B．法莫替丁    C．奥美拉唑    D．枸橼酸铋钾    E．多潘立酮    答案：C    3.男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色    液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是（2017）：    A. 缺血性胃病    B. 胆汁反流性胃炎    C. 感染引起急性胃黏膜病变    D. 药物性胃炎    E. 应激引起急性胃黏膜病变    答案：E    4.男，25岁。因大面积烧伤住院治疗1天，上腹痛1天，4小时来排柏油便5次，量约300g。查体：体温37.5度，心率108次，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。实验室检查：血红蛋白82g/L，白细胞11×109/L。首先考虑的治疗措施（2017）    A. 输血    B. 静脉应用质子泵抑制    C. 静脉应用止血药    D. 口服胃黏膜保护剂    E. 静脉应用H2受体拮抗剂    答案：B