【备考资料】2019口腔执业医师得分要点精讲：子宫内膜的周期性变化与月经

 【考频指数】★★★ 

  【考点精讲】    子宫内膜的组织学变化子宫内膜分为基底层和功能层。月经周期28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期：    1.增殖期    月经周期第5——14日，相当于卵泡发育成熟阶段。    （1）增殖期早期：月经周期第5——7日。内膜较薄，仅1——2mm，腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密，细胞呈星形：间质中的小动脉较直、壁薄。    （2）增殖期中期：月经周期第8——10日。腺上皮细胞增生活跃，腺体数目增多并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。    （3）增殖期晚期：月经周期第11——14日。内膜增厚至3——5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，增殖为假复层上皮，核分裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状，管腔增大。    2.分泌期    月经周期第15——28日，相当于黄体期。    （1）分泌期早期：月经周期第15——19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。    （2）分泌期中期：月经周期第20——23日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。    （3）分泌期晚期：月经周期第24——28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。    3.月经期    月经周期第1——4日。子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。    月经月经初潮年龄多在13——14岁，可早至11岁或迟至15岁，15岁后仍未月经来潮者应引起临床重视。    1.月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。    2.正常月经的临床表现：正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期。一般为21——35日，平均28日。月经持续时间称为经期，一般为2——8日，多为4——6日。一次月经总失血量称为经量，正常经量20——60ml，超过80ml称为月经过多。    【进阶攻略】此讲内容数值较多，考试出题也比较灵活，强化对数值的区分记忆，是得分的要点。