【备考资料】2019口腔执业医师实践技能知识点小结——颌面部肿痛采集要点

 口腔颌面部的局部肿痛是口腔颌面外科患者较常见的主诉之一，它是由于各种原因致毛细血管通透性改变、组织间隙过量积液、淋巴回流障碍及血管、淋巴管畸形的一种病理现象。 

  颌面部肿痛采集要点    1.时间病程时间的长短    2.部位颌面的部位    3.程度肿胀的大小    4.性质肿物的质地、动度    5.诱因    6.伴发症状局部充血、神经麻木、全身症状、张口受限    7.病史外伤史、拔牙治疗史    颌面部肿痛可能的诊断：    1.牙体牙髓    根尖脓肿    ①特点：有牙痛史、牙齿松动、全身发热。    ②询问点：是否有牙痛史、牙齿松动、全身发热？    2.牙周病    牙周脓肿    ①特点：有牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显。    ②询问点：有无牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显？    3.颌面外科    （1）智齿冠周炎    ①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限。    ②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限？    （2）颌骨骨髓炎    ①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热。    ②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热？    （3）外伤    ①特点：有外伤史。    ②询问点：是否有外伤史？    （4）肿瘤和囊肿    ①特点：面部肿胀、畸形，肿瘤有家族聚集性。    ②询问点：是否伴有面部肿胀、畸形，肿瘤是否有家族聚集性？    （5）口腔颌面部间隙感染    ①特点：多为继发感染，伴全身症状    ②询问点：有无全身症状    【例题】    面部肿痛一周    1.病史采集要点    （1）详细询问患者发病时间、发病部位，以及可能的诱发因素。    （2）询问肿痛的性质，是否有放射痛，何种情况可造成肿痛加重或减轻。    （3）是否发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏。    （4）是否有牙周治疗史。    （5）是否伴有冠周牙龈红肿、张口受限。    （6）有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史。    （7）有无外伤、手术史。    （8）如考虑为肿瘤或囊肿，尚需询问家族史。    2.可能的诊断（炎症、外伤和肿瘤）    （1）根尖脓肿。    （2）牙周脓肿。    （3）智齿冠周炎。    （4）颌骨骨髓炎。    （5）外伤。    （6）肿瘤和囊肿。    （7）间隙感染