【备考资料】2019乡村助理医师实践技能第五站【中医基本操作】拔罐操作

 第五章  中医基本技能

  第五节  拔罐操作   【例题】   1.病例资料   患者，男性，48岁。喘促已多年，现呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，咽干口燥，喘时面红足冷，腰膝酸软，舌红，脉细。   2.要求   请演示拔罐操作。   【操作前准备】   (治疗前注意爱伤意识、态度、语言、动作)   “您好，我是医师×××。现在要为您进行治疗，希望您能配合。”   1.物品准备   治疗巾2条、万花油、火罐、95%乙醇、血管钳、打火机、小ロ瓶。   2.患者准备   (1)核对姓名、诊断、解释。   (2)取合适体位、暴露拔罐部位并保暖。   【关键步骤】   1.定穴   核对部位，遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。检査罐口有无缺损裂缝。   2.拔罐   手持火罐，另一手持止血钳夹95%乙醇棉球点燃，深人罐内中下端，绕1-2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位(穴位)上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。   3.观察   随时检査罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳，留罐10min左右。疼痛、过紧，应及时起罐。   4.起罐   手夹住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。   5.整理   协助患者穿衣，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手。   6.记录   根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。   (检査后)   “治疗已经完成了，感谢您的配合。”   【易错环节】   (1)按医嘱选部位，检査局部皮肤情况。   (2)根据部位选大小合适的火罐。   (3)点火用的酒精棉球干湿适当、夹持稳当。   (4)点火方法正确。   (5)拔罐方式、方法合乎医嘱及操作要求。   (6)起罐方法正确。   知识链接   1.拔罐的作用和适用范围 拔罐法具有疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，其适用范围较为广泛，一般多用 于风寒湿痹、腰背腿痛、关节痛、軟组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃院痛、腹痛、泄泻、痛经、中风等。   2.拔罐的注意事项   (1)拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。   (2)拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时要迅速，才能使罐拔紧，吸拔有力。   (3)用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小水疱勿需处理，仅敷以消毒布，防止擦破即可。水疱較大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。   (4)皮肤有过敏、溃、水肿和大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽描者和孕妇的腹部、腰瓶部位，亦不宜拔罐。   3.常用方法   (1)留罐法:留罐法又称坐罐法，是最常见的一种拔罐形式。适用于多种病症。留时间根据吸拔的部位(如面部时间宜短，躯干四肢可长)、患者体质(如强壮者多留，虚弱者少留)、病情(病程长，症候顽固者多留，反之者少留)等决定，一次10~15min，以局部出现红晕或瘀斑为宜。①准备エ作:各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、95%乙醇浸润的棉球、镊子、打火机或酒精灯等。②操作方法及步骤:选择部位;用镊子夹1~3个95%乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅遠将罐子扣在应拔的部位上;10-15min起罐;起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐ロ旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。③注意事项:施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准;拔多罐时罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落;以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。   (2)走罐法:走罐法又称推罐法或拉罐法。适用于身体面积大而平坦，肌肉丰厚结实的部位，如背、腰部。具体操作法为先在选定位置，薄薄涂一层润滑油脂。润滑油脂包括凡士林、液体石蜡、蓖麻油或其他植物油。然后，采用闪火法或投火法将适当型号的玻璃罐，吸拔其上。注意一定要挑选罐口光洁的。罐具吸住片刻，手握罐底，稍作倾斜，以后半边用力，前半边略提起，慢慢来回推移。①准备工作:各种规格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、打火机或酒精灯等。②操作方法及步骤:选择部位，先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林;用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移;起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。③注意事项:只适宜脊背、腰骨、大腿部;施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准;以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。走罐法，见图5-5-1。   走罐法 (3)闪罐法:指在单位时间内在同一部位进行反复吸拔的方法。取大或中号火罐，一手执罐，手执夹有点燃棉球的镊子，以闪火法，拔上即取下，又复拔上取下，可连续进行十数次乃至数十次，直至皮肤出现红或瘀斑。既可在同一穴位上吸拔，也可在较大区域内进行。要求动作准确熟练，吸拔时不宜太松或太紧。太松，达不到应有的刺激量，太紧则不易起罐。①准备工作:各种规格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、打火机或酒精灯等。②操作方法及步聚:选择部位;用镊子夹1-~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。③注意事项:施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准;以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。