【备考资料】2019年中西医结合执业医师考试《妇科学》常考点：女性生殖系统生理

 女性生殖系统生理

  妇女一生各时期的生理阶段   妇女一生各生理阶段分期   女性一生分为胎儿期、新生儿期(出生后4周内)、儿童期(出生4周到12岁左右)、青春期(自乳房发育等第二性征至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力)、性成熟期(一般自18岁左右开始，历时30年左右)、围绝经期(一般始于40岁以后)、老年期(一般指60岁以后)。   妇女一生各时期的年龄划分及生理特点   月经及月经期的临床表现   月经的概念   月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经第一次来潮称月经初潮。初潮年龄多在13～14岁之间，可提前或延迟2岁。   月经血的特征   一般呈暗红色，不凝，出血多时可有血凝块。   正常月经的临床表现   典型特征是周期性。出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期，一般是21～35日，平均28日。每次月经持续天数称经期，一般为2～7日，多为3～5日。经量是指一次月经的总失血量，正常为30～50ml，若超过80ml为月经过多。一般月经期无特殊症状，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛等症状，少数有头痛及轻度神经系统不稳定症状。   卵巢功能及其周期性变化   卵巢的功能   卵巢具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能。   卵巢的周期性变化   从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。主要有以下变化：   卵巢激素及其生理作用   (一)卵巢激素   卵巢合成及分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和少量雄激素，均为甾体激素。   1.雌激素 卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰。排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使循环中的雌激素又逐渐上升，约在排卵后7～8日黄体成熟时循环中雌激素形成第二个高峰，峰值低于排卵前高峰。其后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，月经期达最低水平。   2.孕激素 卵泡早期不合成孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮。排卵后黄日分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。   3.雄激素 主要为睾酮和雄烯二酮，大部分来自肾上腺，少量来自卵巢，由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前循环中雄激素升高，可促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。   (二)卵巢性激素的生理作用   1.雌孕激素的生理作用   协   同   作   用　雌激素孕激素   子宫内膜增生期分泌期   乳房乳腺管增生乳腺泡增生   拮   抗   作   用子宫收缩力增强降低   宫颈粘液增多、质稀薄、拉丝长、羊齿植物叶状结晶减少、质稠、拉丝   易断、椭圆体结晶   阴道上皮增生、角化脱落加快   输卵管蠕动增强抑制   水钠代谢水钠潴留水钠排泄   其   他反馈作用正、负反馈负反馈   基础体温　上升0.3～0.5℃   2.雄激素的生理作用   ①对女性生殖系统的影响：从青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长。但雄激素过多容易对雌激素产生拮抗，可减缓子宫及其内膜的生长、增殖，抑制阴道上皮的增生和角化。   ②对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留;性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。此外还与性欲有关。