2019年湖南临床助理执业医师考试《外科学》练习题(4)

　　一、A1

 

　　1、

 

　　【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 以火(炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称为火器伤。

 

　　2、

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 火器伤的特点：以火(炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称火器伤。一般组织损伤重，范围大、多部位多器官受伤，并可形成复杂的伤道，易感染。

 

　　3、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 火器伤致伤来源有两种作用力：一种前冲力，而是侧冲力，侧冲力与伤道垂直并以压力波的形式向四周扩散，是组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数十倍的瞬时空腔，可造成四周软组织和骨的损伤。

 

　　4、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 火器伤的致伤来源主要有两种作用力：一是前冲力，造成贯通伤或盲管伤(非贯通伤)，是组织撕裂性损伤的主要致伤因素。二是侧冲力。

 

　　5、

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 早期彻底清创是防止感染的最好方法。同时还应尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

 

　　6、

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 初期外科处理原则：①全面了解伤情，分清轻重缓急。优先处理呼吸、循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员;②应争取在伤后6～8小时内实施清创术;③充分显露伤道;④严禁初期缝合;⑤防止感染;⑥小而浅的伤口只需清洗、消毒，然后包扎即可;⑦钢珠弹因伤口小，出血少，容易漏诊。

 

　　7、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 创伤如并发遇其他情况，必须优先抢救的急症：主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。

 

　　8、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 四肢伤大出血应用止血带时，应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

 

　　9、

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 开放性创伤早期为污染伤口可行清创术，延期缝合。

 

　　10、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 颌面部创口由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，确认无感染坏死情况，超出6～8小时常规清创缝合期时，仍可做清创处理和早期缝合创口。此患者局部处理应该为清创后行一期缝合。

 

　　11、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 感染伤口先要引流，加强换药，然后再做其他处理。

 

　　二、A2

 

　　1、

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 火器伤的初期外科早期清创应争取在伤后6～8小时内实施清创术。

 

　　2、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 污染伤口在清创后行延期缝合，给予抗菌药物，注射破伤风疫苗等措施。

 

　　3、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 通过对患者的临床检查以及表现来看，最可能的诊断为创伤性窒息。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。

 

　　4、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 在对外伤进行检查时注意综合患者的主诉，所以应在检查时着重注意胸部的情况。应特别注意检查胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音，查明是否存在肋骨骨折，以免刺破内脏。