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2019年湖南临床助理医师试题：预防医学
来源：长理培训发布时间：2019-02-04 19:36:15
属于第二级预防措施的是
A.遗传咨询
B.疾病筛检
C.病后康复
D.健康促进
E.疫苗接种
『正确答案』B
【考点】三级预防策略
针对人群
一级预防 健康个体 病因预防，职业病
二级预防 临床前期 “三早”，慢性病
三级预防 患者 临床诊治
流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括
A.死亡率、续发率
B.死亡率、流行率
C.死亡率、病死率
D.病死率、流行率
E.罹患率、患病率
『正确答案』E
【考点】疾病分布指标
发病 发病率(新)、罹患率(新、小)、患病率(新、旧)、续发率(传染二代)
死亡 死亡率、病死率
其他 感染率、病残率、存活率
疾病的三间分布是指
A.国家、地区和城乡分布
B.职业、家庭和环境分布
C.短期波动、季节性和周期性分布
D.年龄、性别和种族分布
E.时间、地区和人间分布
『正确答案』E
【考点】三间分布
疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。
地区分布 无论哪种疾病的发生都或多或少存在地域上的差异，地区分布的差异反映了不同地区致病因子分布的差别，与不同地区的自然环境和社会环境因素有关。
时间分布 不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。
人群分布 有年龄、性别、职业、家庭、民族、行为、收入等，这些特征有时可能成为疾病的危险因素。研究疾病人群分布有助于确定危险人群和探索致病因素。
下列哪项不是表示疾病流行强度的指标
A.暴发
B.大流行
C.短期波动
D.散发
E.流行
『正确答案』C
【考点】疾病流行强度
包括：散发、流行、大流行、暴发
散发 某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多。
流行 指某病在某地区的发病率显著超过历年(散发)的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。
大流行 当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平。
暴发 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。
对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的临床试验研究，为评价其流行病学预防效果，最好选用的指标是
A.发病率
B.效果指数
C.感染率
D.死亡率
E.病死率
『正确答案』B
【考点】效果指数
效果指数对照组发病率和接种组发病率之比。
疫苗的效果评价方法
测定接种后人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间来评价疫苗的效果。
随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。
不属于变异指标的是
A.中位数
B.标准差
C.全距
D.四分位间距
E.变异系数
『正确答案』A
【考点】统计描述
集中趋势指标 离散趋势指标
均数μ/ 对称分布资料(正态分布) 标准差σ/S 对称分布资料(正态分布)
中位数M 偏态分布、一端或两端无确定值、资料分布不清楚 全距R 偏态分布、一端或两端无确定值、资料分布不清楚
几何均数G 等比数列(对数正态分布) 四分位数间距Q 同上
变异系数CV 正态分布的数据要比较不同单位、不同均数水平数据的离散程度
2015年调查某地正常成年男性红细胞数，其中总体是2015年该地
A.每个正常成年男性
B.全部正常成年男性
C.能调查到且愿意接受调查的全部成年男性
D.全部正常成年男性的红细胞数值集合
E.正常成年男性的红细胞数
『正确答案』D
【考点】总体与样本
总体 根据研究目的确定的同质观察单位某种变量值的集合。
样本
根据随机化的原则从总体中
抽出的有代表性的观察单位
组成的子集。
关于随机抽样研究中，下列哪项描述错误
A.采集样本应遵循随机化原则
B.实行抽样时，要求总体中每个个体都有同等机会被抽到
C.调查者可在总体中随意抽取任意部分，作为样本
D.抽取的样本对总体要有代表性
E.严格控制的随机抽样有助于减少样本偏性
『正确答案』C
【考点】抽样
从总体中抽取样本的过程
随机
机会均等、有代表性
随机≠随意
已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取
A.分层抽样
B.整群抽样
C.系统抽样
D.机械抽样
E.单纯随机抽样
『正确答案』A
【考点】抽样调查
随机抽样总体中每个观察单位都有一个不为零的相等的机会被抽中作为样本。
概率抽样方法
单纯随机抽样
系统抽样
分层抽样
整群抽样
A.散点图
B.圆图
C.直条图
D.直方图
E.线图
1.用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是
2.可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是
3.描述事物内部各组成部分所占比重宜使用
『正确答案』1.D;2.A;3.B
【考点】统计图
线图 线段升降表达事物的动态变化
直方图 用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况
直条图 直条的长短比较数值的大小
圆形图 用面积大小表达各部分所占的比重大小
散点图 双变量连续性资料，目的是用点的密集程度和趋势表达两个变量的相互关系
统计地图 地区性资料，目的是用不同的颜色或纹线表示某事物在地域上的分布情况
A.卡方检验
B.t检验
C.方差分析
D.回归分析
E.秩和检验
下列各研究应采用什么统计分析方法
1.某研究者欲研究控制饮食是否对高血脂病人有疗效，对18名高血脂病人控制饮食一年，观察这18名病人控制饮食前后血清胆固醇的变化
2.根据以往经验，一般溃疡病患者中有20%发生胃出血症状。现有某医生观察65岁以上溃疡病人152例，其中48例发生胃出血症状。要分析老年患者胃出血的发生率是否高于一般
3.某乳制品厂有3名化验员，担任牛乳酸度检验。为考察这3名化验员的化验结果是否一致，让这3名化验员同时随机连续每天一次检测同样样品的牛乳酸度10天。欲观察这3名化验员的检测结果是否一致用什么方法
『正确答案』1.B;2.A.;3.C
【考点】统计推断
常见例子
t检验 两组计量数据比较，治疗前与治疗后
方差分析 多组计量数据比较
c2检验(卡方检验) 率之间比较，四格表
+ - 合计
甲 a b a+b
乙 c d c+d
合计 a+c b+d n=a+b+c+d
解题套路
1.明确什么类型的数据?
2.选相应的方法!
欲比较两种药物的效果是否有差异，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是
A.卡方检验
B.t检验
C.方差分析
D.回归分析
E.秩和检验
『正确答案』E
【考点】秩和检验
非参数检验适合于分布类型未知、一端或两端无界、出现少量异常值的小样本数据以及以等级做记录的资料分析。
秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。
当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为
A.队列研究
B.病例对照研究
C.理论性研究
D.实验性研究
E.描述性研究
『正确答案』E
【考点】描述流行病学
描述流行病学 横断面研究
将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同时间、地区、人群特征进行分组，以展示该人群中疾病或者健康状况分布特点的一种观察性研究 描述性研究中应用最广泛的一种方法，包括普查和抽样调查。
A.病例对照研究
B.现况调查
C.实验室研究
D.队列研究
E.临床试验
某小学有大批学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行线索
1.首先应进行的研究是
2.通过第一步的研究，结果提示大批学生腹泻可能跟饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取的研究是
3.若证实导致这次腹泻的病因，应具有
『正确答案』1.B;2.A;3.D
【考点】流行病学方法
为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童，同时选择200例同期同医院无白血病儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法是
A.现况研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.回顾性前瞻研究
E.临床实验研究
『正确答案』B
【考点】分析流行病学
病例对照研究 队列研究
选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
“由果到因” 将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。
“由因到果，论证因果强”
某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名，从50岁开始对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组有20人，低脂肪摄入组有10人被诊断为前列腺癌。
1.这种研究方法为
A.现况研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.回顾性前瞻研究
E.临床实验研究
2.与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌相对危险度是
A.1.5
B.0.75
C.1.0
D.2.0
E.0.05
3.高脂肪摄入组者所致前列腺癌的特异危险度为
A.30/100
B.10/100
C.15/100
D.5/100
E.无法计算
『正确答案』1.C;2.D;3.D
【考点】队列研究
相对危险度(RR)是暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)的比值。
归因危险度(AR)又称特异危险度，是暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)的差值。
筛检的目的是
A.对可疑病人进行确诊
B.评价筛检试验的敏感度
C.验证病因
D.评价筛检试验的特异度
E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群
『正确答案』E
【考点】筛检
筛检运用快速、简便的检验、检查或者其他措施，在健康人群中发现那么表面健康，但可疑有病或者有缺陷的人。筛检用的各种手段和方法称为筛检试验。
诊断在临床上，医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息、资料，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断。用于诊断的各种方法为诊断试验。
筛检试验与诊断试验区别
筛检试验 诊断试验
目的 区别可疑患者和无病者 区别患者与可疑患病实际无病者
观察对象 健康人 患者或可疑对象
试验要求 快速、简便、灵敏度高，最好能检出所有患者 科学、准确、特异度高，最好能排出所有非患者
结果处理 阳性者进行干预 阳性者给予治疗
为尽量发现患者，在制定筛选方法标准过程中，常采用
A.提高方法的灵敏度
B.提高方法的特异度
C.降低假阳性率
D.提高假阴性率
E.使假阴性率与假阳性率相等
『正确答案』A
【考点】筛查试验
灵敏度指实际有病，按该诊断标准被正确诊断出来的百分比，反应筛查试验确定患者的能力。
“真阳性率”
特异度指实际无病，按该诊断标准被正确判定为无病的百分比，反映筛检试验确定非患者的能力。
“真阴性率”
A.16%
B.84%
C.64%
D.36%
E.74%
用钼靶X线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表
试验 乳腺癌 非乳腺癌 合计
阳性 64 16 80
阴性 36 84 120
合计 100 100 200
1.此项筛检试验中灵敏度为
2.此项筛检试验中特异度为
3.此项筛检试验的粗一致率为
『正确答案』1.C;2.B;3.E
【考点】诊断试验与筛查试验
约登指数是灵敏度和特异度之和减1。
粗一致性真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比
试验 真实有病 真实无病 合计
阳性 真阳性(a) 假阳性(b) 总阳性人数(a+b)
阴性 假阴性(c) 真阴性(d) 总阴性人数(c+d)
合计 患者总数(a+c) 正常人总数(b+d) 受检总人数(a+b+c+d)
流行病学的三类偏倚
A.选择、中心、混杂偏倚
B.中心、信息、混杂偏倚
C.选择、信息、混杂偏倚
D.选择、信息、中心偏倚
E.选择、数据、混杂偏倚
『正确答案』C
【考点】偏倚
偏倚指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差。
在流行病学研究中易出现且对观察结果有较大影响的偏倚可以分为选择性偏倚、信息偏倚和混杂偏倚三类。
Meta分析中常见的偏倚不包括
A.引用偏倚
B.发表偏倚
C.文献库偏倚
D.失访偏倚
E.多次发表偏倚
『正确答案』D
【考点】偏倚
Meta分析系统评价采用定量合成的方法对资料进行统计学处理。
运用统计学方法，汇总多个研究结果的系统评价，
偏倚包括：引用偏倚、发表偏倚、文献库偏倚、多次发表偏倚
不存在失访偏倚
临床预防服务的对象是
A.遗传病患者
B.病房患者
C.健康人
D.传染病患者
E.慢性病患者
『正确答案』C
【考点】临床预防
临床预防服务指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
服务的提供者 临床医务人员。
服务的地点 临床场所。
服务对象 健康和无症状“患者”个体。
服务的内容 强调第一、二级预防的结合以及预防性治疗。
健康管理的首要步骤一般是
A.收集健康信息
B.人群的健康体检
C.健康维护计划的制定
D.健康维护计划的实施
E.疾病危险度评估
『正确答案』A
【考点】健康管理
健康管理指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
具体做法为个体和群体(包括政府)提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
基本策略生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。
责编：曾珂
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