2019年湖南临床助理医师考试血液系统练习题：贫血

　　A.急性失血性贫血

　　B.骨髓增生异常综合征

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性失血性贫血

　　E.铁粒幼细胞性贫血

　　 『正确答案』A

　　『答案解析』

　　正常细胞性贫血 80～100 32～35 再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血

　　小细胞低色素性贫血 <80 <32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血

　　【经典例题】血红蛋白合成障碍所致的贫血是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.海洋性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　 『正确答案』B

　　『答案解析』造血原料缺乏或利用障碍 巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。

　　【经典例题】贫血的临床表现不包括

　　A.呼吸困难

　　B.食欲减退、恶心呕吐

　　C.心脏扩大、心力衰竭

　　D.脉压缩小

　　E.低热

　　 『正确答案』D

　　『答案解析』贫血的循环系统表现：心率加快、心悸、脉压增大，心脏扩大、贫血性心脏病。

　　【经典例题】人体铁的主要吸收部位

　　A.十二指肠及空肠上段

　　B.空肠及回肠上段

　　C.升结肠及横结肠上段

　　D.胃及十二指肠上段

　　E.回肠及升结肠上段

　　 『正确答案』A

　　『答案解析』人体铁的主要吸收部位是十二指肠及空肠上段。

　　【经典例题】下列属于贮存铁的是

　　A.血红蛋白铁

　　B.肌红蛋白铁

　　C.转铁蛋白结合的铁

　　D.乳铁蛋白结合的铁

　　E.含铁血黄素

　　 『正确答案』E

　　『答案解析』人体内多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞。

　　【经典例题】女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验：HB 60g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 7.3×109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是

　　A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低

　　B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高

　　C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

　　D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

　　E.血清铁降低，总统结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

　　 『正确答案』C

　　『答案解析』记忆方法：在缺铁性贫血的生化指标中，除了游离原卟啉和总铁结合力，其他指标都是降低的。

　　【经典例题】在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

　　A.头晕

　　B.眼花

　　C.心悸

　　D.异食癖

　　E.气短

　　 『正确答案』D

　　『答案解析』异食癖、反甲、指(趾)甲脆薄、口腔炎、舌乳头萎缩、舌炎等属于组织缺铁表现。

　　【经典例题】诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

　　A.血清铁降低

　　B.血清铁蛋白降低

　　C.血清总铁结合力增高

　　D.外周血呈小细胞低色素性贫血

　　E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　 『正确答案』

　　『答案解析』缺铁性贫血早期缺的是贮存铁，贮存铁包括血清铁蛋白和含铁血黄素。

　　【经典例题】缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

　　A.血红蛋白上升

　　B.网织红细胞增高

　　C.面色红润

　　D.血清铁恢复正常

　　E.红细胞平均体积增大

　　 『正确答案』B

　　『答案解析』缺铁性贫血铁剂治疗后，观察早期的指标是网织红细胞。

　　【经典例题】女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

　　A.肌注维生素B12

　　B.口服铁剂

　　C.输血

　　D.脾切除

　　E.口服叶酸

　　 『正确答案』B

　　『答案解析』实验室检查提示贫血，且红系增生活跃，女性患者，月经过多病史，乏力、头晕等表现，诊断缺铁性贫血，治疗首选口服铁剂。

　　【例题】下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.急性红血病

　　C.缺铁性贫血

　　D.骨髓增生异常综合征

　　E.再生障碍性贫血

　　 『正确答案』C

　　『答案解析』“核老浆幼”提示缺铁性贫血。记忆技巧：“红河老酱油”。

　　【经典例题】再生障碍性贫血的主要原因是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.红细胞破坏过多

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.造血原料缺乏

　　E.红细胞内在缺陷

　　 『正确答案』A

　　『答案解析』所有致病因素的本质都是破坏了骨髓造血功能，所以选A。

　　【经典例题】男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　 『正确答案』D

　　『答案解析』该患者Ham试验是阳性反应，是题眼。

　　【经典例题】慢性再障的治疗首选

　　A.丙酸睾丸酮肌内注射

　　B.造血干细胞移植

　　C.维生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素口服

　　 『正确答案』A

　　『答案解析』再障的药物治疗首选雄激素。

　　【经典例题】可进行骨髓移植治疗的贫血是

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.慢性病贫血

　　E.缺铁性贫血

　　 『正确答案』B

　　『答案解析』骨髓移植的治疗通常针对骨髓造血功能障碍的疾病，所以是再障。