2019湖南临床执业助理医师练习题及答案（十六）

　　A.与同事关系紧张

　　B.配偶的死亡

　　C.移民

　　D.长期从事噪声环境下的工作

　　答案：B

　　解析：作为应激源，人们会首先想到生活事件是心理和躯体疾病发生的罪魁祸首，早期国外各种研究结果显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。

　　2. 提高病人依从性的方法不包括

　　A.及时纠正病人的不良行为

　　B.纠正病人对检查和治疗措施的错误认识

　　C.建立融洽的医患关系

　　D.提高病人对医嘱的理解和记忆程度

　　E.教会病人自我监测

　　答案：A

　　解析：遵医行为是指病人执行医嘱的程度。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求;②医嘱要切实可行，安全、经济、有效;③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦;④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。

　　3. 医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指

　　A.促进了医学思维方式的变革

　　B.提高了社会防治疾病的地位

　　C.实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

　　D.加速了祖国医学的整理和提高

　　E.促进了医师知识结构的现代化

　　答案：C

　　解析：遵循现代生物-心理-社会医学模式观的医务工作者，在医疗实践活动中，既考虑生物学因素，又重视社会心理因素，经常与病人进行感情交流，充分发挥病人的主动性。实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀。

　　4. 关于尊重原则，正确的是

　　A.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

　　B.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

　　C.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

　　D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

　　E.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

　　答案：D

　　解析：尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄，但没有自主能力的人的决定也不能尊重。所以要根据病人的自主能力情况来定尊重的是什么。

　　5. 医学伦理学尊重原则应除外的内容是

　　A.公平分配卫生资源

　　B.尊重病人及家属的自主性或决定

　　C.尊重病人的知情同意权

　　D.保守病人的秘密

　　答案：A

　　解析：尊重病人及家属的自主性或决定、尊重病人的知情同意权、保守病人的秘密均是医学伦理学尊重原则的内容，答案A不是。

　　6. 在下列倾听方式中，哪种倾听最适合于医患沟通?

　　A.听而不闻

　　B.虚应的听

　　C.选择性的听

　　D.专注的听

　　E.设身处地的听

　　答案：E

　　解析：最适合于医患沟通的倾听方式是“设身处地的听”。设身处地的听，出发点是为了了解而不是为了反应，也就是透过言谈了解一个人的观念、感受与内心世界。只有这样，才有助于了解患者的疾患，包括病人对病因的想法、困惑、担忧、恐惧、期望等方面。

　　7. 高效率的工作团队，成员人数最好控制在多少人?

　　A.3-4人

　　B.5-6人

　　C.7-8人

　　D.9-10人

　　E.20个人左右

　　答案：B

　　解析：组织规模超过5个人后，每个人都开始寻找组建自己的小圈子，5人或5人以上的组织更难管理。而为了应付日益复杂的工作，研究者缪勒建议将最佳团队规模的数字定义为上限6

　　8. 综合性医院心理咨询的对象应除外

　　A.焦虑障碍

　　B.抑郁障碍

　　C.睡眠障碍

　　D.学习障碍

　　E.精神分裂症

　　答案：E

　　解析：综合性医院医学心理咨询主要处理以下各类患者或来访者：1.焦虑障碍(包括各种恐惧症和强迫症);2.抑郁障碍;3.睡眠障碍，主要是失眠、多睡、睡眠窒息、梦游、遗尿等;4.慢性疼痛，但无器质性基础;5.不明原因的躯体症状;6.应激障碍和创伤后应激障碍;7.神经性呕吐、厌食与贪食;8.性心理障碍;9.儿童、青少年的学习障碍、品行障碍与适应障碍等;10.躯体疾病伴发的心理反应。

　　9. 对尊重病人自主权的正确理解是

　　A.此准则适用于所有患者

　　B.此准则适用于病人的所有自我决定

　　C.医生的任何干预都是不道德的

　　D.病人有权根据自身状况作出理性决定

　　答案：D

　　解析：自主原则只适用于能够作出理性决定的人，对非理性的行动加以干预，以保护非理性行动者不受自己行动造成的伤害。因此，正确答案选择D。

　　10. 尊重病人的自主权，下述错误的是

　　A.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

　　B.尊重病人的理性决定

　　C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息

　　D.当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择

　　E.履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择

　　答案：A

　　解析：自主原则是体现对自主的人和他的自主性的尊重，即承认他有权根据自己的考虑就他自己的事情作出合乎理性的决定，其实质是对病人自主权利的尊重和维护。自主原则只适用于能够作出理性决定的人，对非理性的行动加以干预，以保护非理性行动者不受自己行动造成的伤害。

　　11. ()是目前人体试验中最常见的一种

　　A.自体实验

　　B.天然实验

　　C.自愿实验

　　D.欺骗实验

　　E.强迫实验

　　答案：C

　　解析：自愿实验是目前人体试验中最常见的一种

　　12. 影响医患关系的因素涉及以下领域除了

　　A.政治、经济

　　B.意识形态

　　C.文化、教育、法律

　　D.地理位置、气候

　　E.风俗习惯

　　答案：D

　　解析：自然因素不会直接影响医患关系。

　　13. 咨询第一阶段不会出现的情况是

　　A.来访者迟到

　　B.来访者夸夸其谈

　　C.来访者沉默不语

　　D.来访者谈论自己当前的感情

　　答案：D

　　解析：咨询的过程分为①准备阶段：咨询员和来访者建立良好关系的开端;②探讨反应阶段：一是探讨来访者的反应方式，一是帮助来访者了解自我。使来访者充分敞开自己，表达自己，毫无顾忌地倾诉自己的心事和所关心的周围事，并能放松坦然地宣泄自己的感情等;③行动阶段:来访者开始改变自己，获得适应和发展;④发展阶段：是使来访者作较大幅度的改变，求得全面的发展和成长。故来访者谈论自己当前的感情是咨询第二阶段出现的情况，不是第一阶段的。

　　14. 关于准确准则的理解，下列表述错误的是

　　A.所谓准确准则，要求执业医师应该积极充分地利用现有技术条件，严肃、审慎地做出符合病情实际的判断

　　B.医师准确的诊断是医疗工作的终极目的

　　C.执业医师应最大限度地避免误诊

　　D.医师应该积极充分地利用现有诊断条件以获得准确的诊断

　　E.准确在很多情况下只能是一种相对性的要求

　　答案：B

　　解析：准确的诊断仅仅是治疗的前提，而不是医疗工作的终极目的

　　15. 护士在给儿童进行肌肉注射时，边操作边讲故事，其目的是

　　A.转移注意力，减轻疼痛的感受

　　B.集中注意力，记住故事内容

　　C.珍惜时间，开发儿童智力

　　D.改变儿童对注射的认识

　　E.保持注射过程的神秘感

　　答案：A

　　解析：转移注意力，答案为A

　　16. 1976年，发表题为《医患关系的基本模式》的文章，认为按照医方主动性的大小，医患关系可以划分为三种基本模式，即主动被动型、指导合作型和共同参与型的是

　　A.西格里斯

　　B.萨斯和荷伦德

　　C.罗伯特.维奇

　　D.胡弗兰德

　　E.帕斯瓦尔

　　答案：B

　　解析：著名的萨斯荷伦德模式

　　17. 听表走动的滴答声，时而有时而无的这种周期性变化现象是

　　A.注意的稳定性

　　B.注意的范围

　　C.注意的分配

　　D.注意的起伏

　　答案：D

　　解析：注意稳定性是指注意长时间地保持在某种事物或某种活动上。需要指出的是，不能错误地以为注意的稳定性就是可持久集中注意于一个对象上，其实注意的稳定性背后还存在注意的起伏现象，即短时间内注意会周期性地不随意跳跃。

　　18. 注意具有的两个基本特点是

　　A.指向性和选择性

　　B.指向性和调节性

　　C.集中性和指向性

　　D.集中性和选择性

　　答案：C

　　解析：注意是心理活动对某种事物的指向和集中。它本身并不是独立的心理活动过程，而是伴随心理过程并在其中起指向作用的心理活动。指向性和集中性是注意的两个特点。

　　19. 在学习遇到困难或环境中出现干扰因素时，努力地把自己的注意维持在学习内容上，这时的注意是

　　A.随意后注意

　　B.有意注意

　　C.不随意注意

　　D.有意后注意

　　答案：B

　　解析：注意分为①无意注意：指预先没有目的，也不需要意志努力的注意;②有意注意：即是有目的并需要意志努力的注意;③有意后注意：有目的，但无须意志努力的注意。本题即是有意注意，就是想要学习的目的，并需要意志努力想把注意集中到学习这件事情上。

　　20. 有预定目的但无需意志努力的注意是

　　A.随意注意

　　B.不随意注意

　　C.有意后注意

　　D.有意注意

　　答案：C

　　解析：注意分为①无意注意：指预先没有目的，也不需要意志努力的注意;②有意注意：即是有目的并需要意志努力的注意;③有意后注意：有目的，但无须意志努力的注意。