2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第二十八单元

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于磺酰脲类药物的降糖机制主要是促进胰岛残存的B细胞释放胰岛素，因此其降糖作用的前提是胰岛B细胞功能尚存。研究表明至少要有1 /3 以上的B细胞残存，磺酰脲类才能发挥降血糖作用。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类为口服降糖药，其作用机制包括:①主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素而降血糖，当该类药物与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合后，可阻滞与受体耦联的ATP敏感性钾通道而阻滞钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流，胞内游离钙浓度增加后，触发胰岛素的释放;②降低血清糖原水平;③增加胰岛素与靶组织的结合能力。磺酰脲类能促进抗利尿激素的分泌。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素可促进氨基酸进入细胞内，从而加速蛋白质合成，同时也抑制蛋白质分解。故答案选择B

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的，也是不损害肝脏的。所以不选E

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬变者)、老年病人及服用噻嗪麦类利尿歼剂可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺酰脲降糖药作用机理：剌激胰岛B细胞释放胰岛素。甲苯磺丁脲属第一代磺酰脲类降糖药，第二代磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲为第三代。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3-5小时血药浓度达峰值，作用持续6-12小时

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯乙福明应用时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约50%。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲双胍，本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用